青海：进一步减轻重特年夜疾病患者门诊医疗费用承担

进一步增强根基医疗保险门诊保障功能，减轻肾透析、癌症放化疗等重特年夜疾病患者门诊医疗费用承担。22日，省医疗保障局、省卫生健康委结合印发《关在进一步完美根基医疗保险门诊非雷竞技凡病慢性病政策的通知》。

作者： 李雪萌 何君 来历： 青海日报 2020-10-27 09:21:50

10月23日，记者从省卫生健康委领会到，为进一步增强根基医疗保险门诊保障功能，减轻肾透析、癌症放化疗等重特年夜疾病患者门诊医疗费用承担。22日，省医疗保障局、省卫生健康委结合印发《关在进一步完美根基医疗保险门诊非凡病慢性病政策的通知》。（以下简称通知）。

《通知》明白同一根基医疗保险门诊非凡病慢性病病种，将全省职工和城乡居平易近根基医疗保险门诊非凡病慢性病病种同一为两类：一类病种共4种,包罗血友病、恶性肿瘤（含淋巴、白血病）、慢性肾功能衰竭、组织器官移植术后抗排异医治。二类病种包罗丙型肝炎、慢性梗阻性肺疾病、慢性肺源性心脏病、慢性风湿性心脏病等共22种。

《通知》要求提高一类病种保障程度，参保职工和城乡居平易近在定点医疗机构门诊医治一类病种产生的政策规模内的医疗费用，依照各兼顾地域职工和全省会乡居平易近医保住院政策划定报销，不设起付线，每人每一年最高付出限额为10万元。同时调剂二类病种保障政策。城乡居平易近根基医疗保险中，参保城乡居平易近年度累计起付尺度为200元；参保城乡居平易近政策规模内的门诊医疗费用，三级定点医疗机构报销比例为50%，二级和以下定点医疗机构报销比例为70%。并兼顾基金最高付出限额。丙型肝炎、精力与行动障碍、结核病每人每一年最高付出限额为5000元；其他病种每人每一年最高付出限额为3000元。对同时得了两种以上二类病种的，在付出限额高的病种待遇根本上，每人每一年最高付出限额再增添1000元。

职工根基医疗保险中报销比例为，参保职工在定点医疗机构门诊产生的医疗费用，先由小我账户上年度累计节余付出，节余不足1000元（含）时，政策规模内的医疗费用由兼顾基金报销80%，小我承担20%。并兼顾基金最高付出限额。丙型肝炎每人每一年最高付出限额为20000元；其他病种每人每一年最高付出限额为5000元。同时得了两种以上二类病种的，在付出限额高的病种待遇根本上，每人每一年最高付出限额再增添2000元。

《通知》还明白了六项就诊治理，此中门诊非凡病慢性病政策保障规模包罗与疾病相干的查抄、查验、药品、医治、耗材等医疗费用，必需合适根基医疗保险药品目次、诊疗项目目次和办事举措措施规模尺度，不符合的费用和目次规模外的费用兼顾基金不予付出，同时对门诊非凡病慢性病处方用量耽误至90日用量。

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