医保局四年夜行动，为38.9万家医保药店赋能

2020年12月30日，国度医保局官网上挂出一则回答函，对柯云峰等8位代表提出的《关在落实定点零售药店门慢门特医保兼顾报销问题的建雷竞技议》做出回答。

作者： 安诺影来历： 医药云端工作室2021-01-05 13:35:01

2020年12月30日，国度医保局官网上挂出一则回答函，对柯云峰等8位代表提出的《关在落实定点零售药店门慢门特医保兼顾报销问题的建议》做出回答。

回答函明白鼎力撑持零售药店成长，将合适前提的零售药店纳入医保定点医药机构规模，鞭策将定点零售药店纳入兼顾基金结算规模。

并提出将进一步完美医疗保障政策办法，指点处所规范门诊慢特病相干政策和基金结算治理办法，增强医保信息系统扶植，提高经办治理办事程度。

四年夜行动，撑持零售药店成长

国度医保局在《回答》中暗示，国度正视并撑持零售药店成长。药品零售企业相较在医疗机构，具稀有量多、办事人数广、便当性强等诸多方面优势，在保障药品供给、供给药品咨询、指点公道用药、普和健康常识等方面阐扬主要感化。

国务院《“十三五”深化医药卫生体系体例鼎新计划》提出“调剂市场款式，使零售药店慢慢成为向患者售药和供给药学办事的主要渠道”。国度相干部分采纳积极办法，指导药品零售行业延续健康成长。

一是继续完美律例轨制。新修订的《中心人平易近共和国药品治理法》明白了药品零售连锁经营勾当的有关要求，提出国度鼓动勉励、指导零售连锁经营。落实进程中，进一步简化药品零售企业许可法式，紧缩许可时限，简化变动流程。

二是增进晋升药学办事能力。积极鞭策药品零售连锁企业连系本身工作现实，充实阐扬执业药师等药学手艺人员感化，进一步做好面向公家的药学办事和公道用药指点等工作。

三是不竭增强平常监视查抄。催促零售药店落实主体责任，规范进货渠道，增强质量治理，保障公家用药平安和可和性。

四是鼓动勉励展开基在互联网的办事立异。《全国药品畅通行业成长计划（2016-2020年）》明白提出撑持包括零售药店在内的药品畅通企业展开医药电商办事，向患者供给非处方药的“网订（药）店取”、“网订（药）店送”等便捷办事，增进线上线下融会成长。

从现实环境看，本年新冠肺炎疫情防控工作中，零售药店在保障药品供给、强化防控科普宣扬、为防控部分供给数据撑持等方面的感化凸显。

鼎力撑持定点零售药店成长

国度医保局暗示，医疗保障工作推动进程中，重视阐扬零售药店的办事优势，将合适前提的零售药店纳入医保定点医药机构规模。根基医保轨制成立之初，就明白参保人可选择定点医疗机构就诊、购药，也可持外配处方在定点药店购药，并提出经办机构要依照政策划定和定点和谈结算费用。

相干部分也是鼎力撑持定点零售药店成长。截至2019年末，全国定点零售药店38.9万家，比上年增添4.8万家，增加13.9%。2019年职工医保小我账户在药店购药支出2029亿元，占当期小我账户支出的43%，是定点零售药店收入的首要来历之一。

鞭策将定点零售药店纳入兼顾基金结算规模

对定点零售药店纳入兼顾基金结算规模问题，《回答》显示，今朝，北京、天津和江苏、浙江部门地市均已摸索展开相干工作，参保患者到定点零售药店购药，凭仗医疗机构开具的有用外配处方便可按划定享受兼顾基金报销。

广西柳州、山西太原等处所也撑持享受门诊慢性病或和非凡疾病待遇的患者在定点零售药店持外配处方购药，患者只需承当小我自付部门，医保结算部门由兼顾基金付出。处所在医保构和药品落地时，也把定点零售药店作为参保患者购药和享受待遇的有用渠道。

明白推动处方外配工作

国度医保局在回答中还强调，相干鼎新工作推动进程中研究撑持零售药店成长。除此前已有说起的恰当拓宽职工医保小我账户利用规模，可用在小我和其配头、怙恃、后代在定点零售药店采办药品、医用耗材产生的由小我承担的费用外——定点零售药店将从中受益。同时，斟酌将合适前提的零售药店供给的用药保障办事纳入共济保障规模，撑持外配处方在定点零售药店结算和配药。

“省级层面同一制订门诊慢特病相干政策”受多种身分制约

国度医保局在回答中暗示，国度高度正视慢性病、非凡疾病患者的门诊医疗费用保障工作。斟酌到部门患者首要在门诊医治、医疗承担较重的客不雅现实，指点各地按照本地医保基金出入环境，将一些病期长、医疗费用高的慢特病门诊医疗费用纳入兼顾基金付出规模，进一步减轻承担。

我国根基医保实施属地治理，受处所经济社会成长、基金支持能力、疾病谱等方面的客不雅差别影响，地域间医保筹资和待遇政策设置存在差别，分歧兼顾地域的门诊慢特病保障病种规模和具体政策也有响应分歧。

对此，国度正在指点各省慢慢提高兼顾条理，在更年夜地区规模内实现政策规范同一，同时，部门省分也已在省域规模内慢慢规范了门诊慢特病政策设置。

国度医保局暗示，对“省级层面同一制订门诊慢特病相干政策”的建议，将予当真研究。

加速推动全国同一的医疗保障信息平台扶植

《回答》显示，今朝正在加速推动全国同一的医疗保障信息平台扶植。全国同一的医疗保障信息平台将涵盖医保经办、结算、付出、公共办事等多重功能，由国度平台和进级平台两部门构成，各地各类定点医药机构可经由过程全国同一的医保信息平台实现信息及时同享和及时结算。信息的进一步互联互通，将为撑持定点零售药店外配处方流转和医保基金结算更好的支持。

国度医保局暗示，下一步将进一步完美医疗保障政策办法，指点处所规范门诊慢特病相干政策和基金结算治理办法，增强医保信息系统扶植，提高经办治理办事程度，更好保障参保人权益，撑持定点零售药店成长；同时积极共同相干部分，协同推动处方外配工作，阐扬好零售药店优势，实现药品零售行业更好成长。

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