阐扬三甲病院主导感化 完美静态治理下的三级医疗救治系统

三甲病院是三级医疗救治系统中综合能力最强的一环，应充实阐扬其主导感化。

作者： 江志强、邵继春、曾静等来历： 成都医学院第二从属病院（核工业四一六病院）2022-09-15 11:38:38

当前，区域静态治理正在成为新冠疫情防控的常规东西之一，近期我市也按照疫情传布链对风险区域进行划分，制订实行了一系列区域静态治理的防控政策。在区域静态治理模式下，三级医疗系统面对新的使命和挑战，不但要承当好疫情防控的增量功课，同时要极力包管本有的医疗救治办事不被干扰和减弱，这对保护疫情下的正常社会秩序相当主要。三甲病院是三级医疗救治系统中综合能力最强的一环，应充实阐扬其主导感化，精准应对静态治理下的医疗救治模式变更，构架静态治理下的医疗救治系统，为疫情防控和社会不变打下更安稳的根本。

1、静态治理下三级医疗系统的新特点和挑战

（一）线下救治相对坚苦，“互联网+”医疗办事亟待完美。在静态治理政策下，管辖区居平易近实施“足不出户”“人不出区”，线下救治变得相对坚苦。故经由过程互联网+医疗办事进行线上预检分诊和救治成为静态治理模式中主要的分级诊疗系统。但疫情实战中发现，“互联网+”病院或“互联网＋”专科办事等各方面扶植尚贫乏成长力度，并不是所有三甲病院都已成立了“互联网＋”病院，更多则是在非凡期间告急制订方案，供给姑且线上就诊办事。固然极年夜减缓了居平易近就诊坚苦，但也表露出线上就诊平台尚不完美，贫乏手艺化、信息化扶植，“互联网+”医疗缺少完全的法令律例支持，且患者不克不及在线上诊疗中利用医保卡付费。

（二）下层医疗能力左支右绌，跨区转诊实践难度年夜。下层医疗单元或二级医疗单元在作为医疗保障点时，承当了管控辖区内居平易近预检分诊的重要责任。姑且医疗保障点的救治办事能力本就遭到多方面身分限制，在疫情时代，医务人员、医疗物质、医疗举措措施装备、救治情况等方面更是遭到极年夜的影响，致使驻点医疗救治能力左支右绌。因为今朝城市疫情转变较快，风险地域划分时刻产生转变，当管辖区内三甲病院没法知足非凡患者医治需求时，向区域外上级病院转诊缺少实践根据，今朝还没有完美的跨区域救治实行雷竞技方案。

（三）正常运转与传染防控并重，院内治理压力增添。因为风险地域患者需进入发烧门诊救治，但发烧门诊对危沉痾人收治和急救其实不适合，故院内危沉痾人依然应当经由过程急诊绿色通道救治。而非所有病院急诊科都能为突发事务完全划分自力区域，疫情下医疗机构需正常运转，极有可能在告急环境下呈现通俗急诊患者与风险地域危重患者交叉的环境。且除流行症病院外的综合病院等，院内通道的设计初志其实不是为了应对流行症隔离，由此发生出庞大的空间缺口，同样成了应对院感的一年夜现实困难。

2、静态治理下对三甲病院的脚色新定位尤其主要

跟着疫景象势复杂转变，被规定为风险区域的管控街道，要求“足不出户、上门办事”或“人不出区、错峰取物”，衍生出一系列管辖区居平易近医疗保障需求，下层医疗单元虽对管辖片区设立了姑且医疗保障点，但就诊需求会跟着管控人群数目扩增和管控时候的推移愈来愈年夜，使得供给根基医疗办事的下层医疗单元的医务人员和医疗物质求过于供。这致使年夜量有救治需求的病人要求向上级病院转诊，三甲病院假如只连结在上级医疗系统中接诊，辖区内转诊运力将严重不足，造成居平易近因救治需求不克不及知足，频仍拨打120乞助，占用应吃紧救资本，更致使了风险地域居平易近外流增添，疫情传布的风险增年夜。另外一方面，管辖区内三甲病院定位也产生了上升，因为城市疫情防控要求，对跨区医疗医治乃至跨省市救治工作将难以实行。管辖区内的三甲病院作为系统中综合救治能力最强的单元，为最年夜限度下降传布风险，对这类非凡危沉痾人的接诊救治尤其主要。

综合上述，居在系统顶层的三甲病院在静态治理下的诊疗定位必定产生改变。在疫情战争的主要阶段，需快速领会病院的定位转变，才能有用做出医疗模式的调剂。三甲病院将医疗资本和时下沉至下层、直联到病员大众，有益在与各级医疗机构配合规范收治、转诊流程；管辖区内三甲病院在疫情时代，必需承当起各类疾病包罗非凡急危重症患者的医疗救治工作，最年夜水平避免因为跨区救治难以实践等缘由耽搁患者病情，使管辖区内部门三甲病院定位上升。三甲病院在医疗系统脚色的新定位，自动下沉医疗资本或部门三甲病院上升医疗定位，阐扬其主导感化，真正将三级医疗救治系统各环节联动起来，不单为管控时代梳理了救治链条，在将来“平战连系”期间也加强了整体分诊医疗的持续性。

3、静态治理模式下充实阐扬三甲病院主导感化的建议

（一）让三甲病院深度介入联防联控系统计划。和时成立结合防控机制，对医疗办事系统的调剂起到决议性感化。在制订疫情防控策略进程中，辖区内医疗资本重要，应充实集调市属三甲病院和委注册三甲病院，如处在“7·20”疫情中间的核工业四一六病院等，让三甲病院深度介入到上级卫健部分的决议计划中，配合敲定社会晤管控状况下居平易近就诊办事工作方案，从而构架起紧密亲密共同、无缝跟尾的静态治理下的医疗办事系统。连系本次疫情防控经验，加速制订完美跨区域救治应急方案，保障管控区内非凡患者向区域外转诊通道通顺。

（二）优化“互联网＋”医疗办事。鼓动勉励三甲病院操纵互联网拓展医疗空间，帮忙有专科救治需求的居平易近线上就诊。由各专科大夫24小时在线问诊，直接开具药品，在病院药房出库，经由过程物流快递等直接配送至小区，解决非凡期间“看病难、买药难”的重点医疗问题。增强下层医疗健康治理，扶植市平易近健康云平台，实现电子病历、查验成果、居平易近健康档案、处方信息和电子医学影象在医联体单元内同享。同时，做好响应配套保障办法，尽快完美相干法令律例，加速推动线上诊疗纳入医保基金付出等功能实现，落实小我隐私信息庇护办法，增强互联网病院信息平台内容审核治理。

（三）整合三甲资本展开巡回医疗救治。集结市属三甲病院和委注册三甲病院医疗资本，在静态管控辖区规模内展开分片区巡诊和医疗营业指点工作，让三级医疗办事下沉至社区卫生办事中间和二级医疗单元，切实为人平易近大众供给加倍便捷、加倍有用的就诊办事。在管辖区内，因为疫情堆积性传布，部门街道有较多封控区域，需要年夜量姑且驻点医疗点，使得社区卫生办事中间人力资本调配落井下石，实施三甲病院直接驻点保障轨制，在管控区医疗保障点配备医护人员和专用车辆24小时驻点保障，驻点医疗组可经由过程社区网格员或德律风问诊直领受到居平易近救治需求，第一时候按照临床症状进行筛查判定，供给常见疾病多病发的用药指点、健康教育宣扬等最根基的医疗救治办事。同时驻点医疗组可帮忙下层医疗单元解决坚苦，完美转诊流程，避免因为与下级医疗单元脱节致使居平易近就诊、转诊等呈现坚苦，避免在转诊进程中的闭环防控呈现缝隙。

静态治理救治系统三甲病院主导区域静态治理

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