国度卫生健康委办公厅关在2020年度全国二级公立病院绩效查核国度监测阐发环境的传递

现将2020年度二级公立病院绩效查核国度监测阐发环境传递以下。

作者： 医政医管局来历： 医政医管局2022-07-06 15:24:33

各省、自治区、直辖市和新疆出产扶植兵团卫生健康委：

依照《关在增强二级公立病院绩效查核工作的通知》（国卫办医发〔2019〕23号，以下简称《通知》）要求，2021年我委组织相干单元在常态化疫情防控要求下，稳步推动全国二级公立病院绩效查核工作。现将2020年度二级公立病院绩效查核国度监测阐发环境传递以下。

1、稳步推动绩效查核工作

经各省级卫生健康行政部分和中医药主管部分审核确认，全国共3472家二级公立病院加入2020年度绩效查核，约占昔时全国二级公立病院总数的64%。此中，西医类病院2400家（综合病院2221家，专科病院179家），约占昔时全国西医类二级公立病院总数的65%；中医类病院1072家，约占昔时全国中医类二级公立病院总数的60%（见图1）。与2019年比拟，加入查核的病院数目增添398家，此中新增470家，首要集中在四川、河北、西藏等省分，因归并、进级、撤消等缘由退出查核72家。

图1 加入2020年度绩效查核的二级公立病院数目散布

在延续既往工作机制根本上，按照新冠疫情防控分歧阶段的要求，稳步推动相干工作。一是按照最新文件要求，进一步细化指标内在、申明和意义，延续优化查核参照系统，按时开放二级公立病院数据填报与质控功能，搭建数据平安防护收集，晋升数据收集利用全进程的平安性和保密性。二是组织专家采取线上和线下相连系的体例，展开指标解读、集中答疑、填报指点，并重点开设了有关病案首页填写、编码等专业培训课程。累计展开培训8场，培训人次数超10万，多渠道搜集各类问题4000余个，发布答疑手册5期，延续晋升病院治理人员和具体工作人员对绩效查核的正视水平和营业能力。三是积极摸索数据质量晋升的工作方案，在多源数据比对根本上，阐扬年夜数据计较和不变专业团队优势，组织专家展开4轮数据质控和阐发工作，向病院反馈相干数据问题并指点改良，并利用“河汉二号”超等计较机进行计较阐发。

2、成果阐发

按照加入查核的2400家西医类病院数据，阐发2020年度二级公立病院指标监测环境。具体成果以下：

（一）医疗质量方面。2020年，二级公立病院抗菌药物利用强度为39.39DDDs，较2019年降落1.57DDDs，到达综合病院住院患者抗菌药物利用强度不跨越40DDDs的要求，抗菌药物利用强度跨越40DDDs的综合病院比例与2019年比拟根基持平；国度组织药品集中采购中标药品金额占比与2019年比拟略有降落，但根基药物采购金额占比提高了1.47个百分点；重点监控药品（根据第一批国度重点监控公道用药药品目次）收入占比为2.08%，较2019年降落3.55个百分点，重点监控高值医用耗材占比达33.8%，提高1.21个百分点。

加入省级室间质量评价的二级公立病院比例为94.38%，较2019年提高0.1个百分点。二级公立病院省级室间质量评价临床查验项目标加入率中位数为89.66%，及格率中位数达94.01%，较2019年均有所提高，为进一步鞭策省内同级医疗机构查抄查验成果互认奠基根本。但个体病院也存在加入率较高，经由过程率较低的环境，需要进一步晋升尝试室检测质量程度。

（二）运营效力和内部治理方面。2020年，二级公立病院人员经费占比、医疗办事收入（不含药品、耗材、查抄查验收入）占医疗收入比例别离为39.53%、29.98%，略有提高。万元收入能耗支出为113.03元，较2019年削减12元。

截至2020年末，加入查核的二级公立病院中，共有2184家病院加入电子病历系统功能利用程度分级评价，参评率较2019年提高近6个百分点，平均级别达2.59级。在参评病院中，69.10%的病院电子病历系统功能利用程度级别到达3级和以上程度，占比力2019年提高近30个百分点。但仍有近三成病院电子病历系统功能利用程度级别为2级和以下程度，处在电子病历系统扶植的起步阶段，有待实现部分间的数据同享；此中有6.75%的病院电子病历系统功能利用程度分级为0级，即电子病历系统还没有成立，病院运行相干工作根基处在手工记实阶段。

（三）延续成长方面。2020年，全国二级公立病院医护比为1:1.56，较2019年有所晋升，已到达全国医疗卫生办事系统计划纲领提出2020年到达1:1.25的方针要求。紧缺医师（麻醉、儿科、重症、病理、中医）占比与2019年比拟根基持平，但仍有约一半病院未配备重症医师，约三成病院未配备病理医师。二级公立病院的人材培育经费投入占比与2019年比拟根基连结不变，但仍有约10%的病院无人材培育经费。

根据相干病种监测环境，对加入查核的各二级公立病院的专科能力进行评价。2020年二级公立病院专科能力整体得分较2019年有所晋升，山东省、河南省的二级综合病院中，专科能力得分位在前列的病院数目相对较多。比拟之下，分歧区域、分歧病院的专科能力依然存在必然差别，如仍有个体二级综合病院科室设置不齐备，统一专科下分歧病院收治的病种笼盖规模和疑问水平存在差别。

（四）满足度评价方面。2020年，加入查核的二级公立病院门诊患者满足度为85.23分，住院患者满足度为89.87分，较2019年均有所晋升。比拟之下，门诊患者对情况与标识、挂号体验、隐私方面满足水平相对较低，住院患者对收支院手续和信息、饭菜质量、情况与标识方面满足水平相对较低。二级公立病院仍需要延续巩固改良医疗办事步履打算工作功效，在公道结构院内布局、了了指导标识、晋升挂号和收支院手续打点的便捷性、增强隐私庇护等方面进一步优化。医务人员满足度为76.13分，与2019年比拟根基连结不变，比拟之下，医务人员在同级同事关系方面满足水平较高，在薪酬福利、工作内容与情况方面满足水平相对较低。二级公立病院需进一步完美岗亭设置与薪酬分派鼓励机制，成立表现岗亭职责的薪酬系统，调动医务人员积极性，改良医务人员工作情况，延续晋升医务人员的幸福感和取得感。

（五）新冠肺炎疫情下的二级公立病院。2020年，为做好新冠肺炎疫情防控工作，落实常态化疫情防控要求，避免交叉传染，保障正常医疗秩序，各地积极采纳有用防控办法。按照现实环境调剂办事模式和就诊流程，知足人平易近大众就诊需求。

一方面，二级公立病院救治能力和临床诊疗进程治理程度仍在不竭晋升。2020年，住院患者中实行微创手术和三级手术的患者数目进一步增添，手术患者中实行微创手术和三级手术的患者比例均较2019年有所提高（见图2）。加入查核的全国二级公立病院整体病例组合指数（CMI值）相当在2019年的1.06倍，反应出二级公立病院收治患者的疾病疑问复杂水平有所晋升；低风险组病例灭亡率为0.032%，与2019年比拟有所降落。

图2 2017-2020年二级公立病院出院患者手术展开环境

另外一方面，2020年，二级公立病院门诊和住院次均医药费用按可比价钱计较，增幅别离为7.49%、6.39%（可比价钱是指按照年度消费价钱指数进行调剂，扣除价钱变更身分后的价钱），与2019年比拟根基连结不变；门诊和住院次均药品费用按可比价钱计较，增幅别离为2.79%、0.42%，较2019年均有所降落。2020年，全国二级公立病院的财务拨款收入占总收入的比例为22.02%，较2019年增添9.76个百分点，增添的部门首要为疫情防控的专项津贴；财务根基拨款收入占医疗勾当费用比重为8.16%，较2019年增添0.82个百分点。2020年，二级公立病院医疗红利率平均为-0.66%，较2019年降落2.73个百分点。医疗红利的遍及削减，与病院为雷竞技确保疫情防控和平常诊疗同步展开，加年夜防控投入、运行本钱增添等身分有关。约四成病院呈现吃亏环境，吃亏病院的比例较2019年增添16.75个百分点，在吃亏病院中，7.51%的二级公立病院资产欠债率跨越100%，49.53%的二级公立病院资产欠债率跨越50%。2020年，二级公立病院长短时间告贷类债务占欠债总额的比为29.22%，较2019年有所增添，长短时间告贷债务风险增年夜，运营风险较高。

3、下一步工作

（一）进一步阐扬绩效查核批示棒感化。各地要对辖区内二级公立病院进行深切阐发，进一步总结二级公立病院绩效查核工作成效，总结治理经验，增强宣扬指导。一是有针对性地指点二级公立病院晋升病案首页数据质量和数据治理能力，补齐医疗办事、运营治理和延续成长中的短板，公道设置装备摆设院内资本，正视专科能力扶植，增强邃密化治理，调剂完美内部绩效查核和薪酬分派方案，延续晋升医疗办事能力和科学治理程度。在疫情常态化布景下有用统筹疫情防控与正常医疗办事，保障疫情防控时代大众正常看病就诊需求。二是经由过程改良绩效查核反应出的问题，增进公立病院综合鼎新政策落地奏效，指导二级公立病院经由过程医疗质量和科学治理程度的晋升，落实功能定位，成立健全现代病院治理轨制，落实分级诊疗轨制，明白二级公立病院高质量成长的路径，不竭知足人平易近大众日趋增加的健康需求。

（二）优化二级公立病院成长的外部情况。一是各地要按照病院性质、品级范围、成长阶段、学科特点等分歧环境，制订切实可行的指点和撑持政策，巩固对口支援工作功效，推动医联体内治理和手艺同质化成长，经由过程“千县工程”县病院综合能力晋升工作，增进县级病院医疗办事能力晋升，为巩固脱贫攻坚功效同亲村振兴有用跟尾、增进优良医疗资本扩容下沉供给撑持。二是增强部分间兼顾调和，落实处所当局办医主体责任，特别要重视研究在疫情常态化防控要求下，对公立病院应对突发公共卫闹事件的科学公道抵偿机制，并加年夜抵偿力度。成立健全活络有度的价钱动态调剂机制，公道肯定、动态调剂公立病院薪酬程度，推动医保付出体例鼎新，推动药品耗材集中采购工作，优化人材培育和学科扶植，构成加倍有益在二级公立病院扶植成长的政策协力，鞭策公立病院成立加倍科学有用的运行新机制。

（三）扎实做好二级公立病院绩效查核工作。各地要充实操纵手艺手段和年夜数据思惟，对辖区内各病院绩效查核触及的数据进行跟踪阐发和综合发掘，为科学鞭策深化公立病院鼎新、完美现代病院治理轨制、优化医疗卫生资本结构、增强公立病院扶植治理查核等工作供给加倍坚实的数据根本，鞭策实现卫生健康范畴基在数据的决议计划科学化、治理精准化和办事高效化。

国度卫生健康委办公厅

2022年6月17日