国度医疗保障局发文：进一步做好医疗办事价钱治理工作

此中明白，凸起表现对手艺劳务价值的撑持力度。

作者： 国度医保局来历： 国度医保局2022-07-20 10:07:35

国度医疗保障局办公室关在进一步做好医疗办事价钱治理工作的通知

医保办发〔2022〕16号

各省、自治区、直辖市和新疆出产扶植兵团医疗保障局：

最近几年来，各地延续完美医疗办事价钱治理，布局加倍优化，比价关系不竭改良，与相干鼎新协同成长显著增强，对公立病院高质量成长起到了积极增进感化。同时工作中也存在宏不雅治理相对亏弱、价钱杠杆功能阐扬不充实、项目治理指导感化不凸起等问题。为进一步贯彻落实党中心、国务院关在医疗办事价钱工作的决议计划摆设，连系深化医疗办事价钱鼎新试点精力，稳妥有序做好现阶段医疗办事价钱工作，强化根基医疗办事公益属性，增进医疗办事立异成长，保障大众取得高质量、有用率、能承担的医疗卫生办事。现就有关事项通知以下：

1、强化医疗办事价钱宏不雅治理和动态调剂。医疗办事价钱治理是主要的经济和平易近闹事项，在治理进程中要果断贯彻公立医疗机构公益性的根基理念，在具体项目、价钱和政策上切实表现公益性。要对峙稳中求进、稳妥有序的工作基调，成立医疗办事价钱动态调剂机制并本色性运行，使医疗办事价钱调剂的机会、节拍、范围与经济社会整体情势、政策取向、医保基金出入等根基面相顺应。要在省级层面同一动态调剂机制的具体法则，明白启动前提和束缚前提，健全价钱调剂法式、法则、指标系统，避免各行其是。依照设定的调剂周期和触发机制做好评估，合适前提的，和时在总量规模内有升有降调剂医疗办事价钱，积极矫捷应用医疗办事价钱东西，有力撑持公立医疗机构高质量成长，确保大众医药费用整体承担不增添。

2、扎实做好医疗办事价钱平常治理工作。要自动规范完美医疗办事价钱平常治理的内容、体例和东西，经由过程平常治理的具体办法将医疗办事价钱政策传导至各方面。对价钱项目标具体履行切实担当起治理职责，做好内在鸿沟、合用规模等政策注释，和时回应临床关心。落实医疗办事价钱主要事项陈述轨制，提高陈述质量，确保上下联动、横向协同。编好用好医疗办事价钱指数（MSPI），慢慢将指数纳入当地区医疗办事价钱调剂和治理的指标系统，按照指数反应的转变趋向等，响应采纳积极、稳健或谨严的医疗办事价钱总量调控和动态调剂办法。强化医疗机构医疗办事价钱履行环境监管，对不规范履行当局指点价等行动，和时进行指点改正，需要时采纳函询约谈、本钱查询拜访、信息表露等办法。

3、凸起表现对手艺劳务价值的撑持力度。充实听取医疗机构和医务人员的专业性定见建议，优先从医治类、手术类和中医类（指国度医保局“医疗办事项目分类与代码”编码001201-001206、003201-003206、003301-003316、004100-004300的项目）中遴选价钱持久未调剂、手艺劳务价值为主（价钱组成中手艺劳务部门占比60%以上）的价钱项目纳入价钱调剂规模，每次价钱调剂方案中手艺劳务价值为主的项目数目和金额原则上占总量的60%以上，客不雅反应手艺劳务价值，避免被装备物耗虚高价钱绑缚。对手艺难度年夜、风险水平高、确有需要展开的医疗办事项目，可恰当表现价钱差别。总结新冠病毒核酸检测价钱专项调剂经验，依照手艺劳务与物耗分隔的原则，科学掌控查抄化验项目价钱组成要素，经由过程集中采购等多种体例下降物耗本钱，鞭策项目总价公道降落，切实向大众传导鼎新盈利。对社会捐赠和应利用当局性资金采办的年夜型查抄医治装备，测算项目订价本钱时，应按公益性原则扣除装备折旧、投资回报、还本付息等费用，自动将年夜型装备查抄医治项目纳入动态调剂规模，延续下降偏高价钱。

4、新增价钱项目出力撑持基在临床价值的医疗手艺立异。要加速新增医疗办事价钱项目受理审核进度，切实增强立异质量把关，旗号光鲜撑持医疗手艺立异成长。对优化重年夜疾病诊疗方案或弥补诊疗空白的重年夜立异项目，斥地绿色通道。对以新装备新耗材本钱为主、价钱预期较高的价钱项目，做好立异性、经济性评价。谨慎看待本钱要素驱动、纯真谋求投资回报和处所庇护特点的立项诉求，避免按特定装备、耗材、发现人、手艺门户等要素设立具有排他性的医疗办事价钱项目。对区域医疗中间从输出病院重点引进的医疗办事，原则上按当地现有价钱项目对接，当地无响应价钱项目标，简化价钱项目申报流程。

5、晋升现有价钱项目对医疗手艺的兼容性。要以行业主管部分准予利用并明白手艺规范的医疗办事作为受理审核新增价钱项目标具体规模。对峙办事产出导向的原则，积极对接国度医保局下发的价钱项目立项指南，按法式将合适前提的手艺规范事项转化为医疗办事价钱项目。此中，手艺规范所列医疗办事，现有价钱项目可以兼容的，履行现有价钱。属在统一医疗办事的分歧操作步调、手艺细节、岗亭分工的，转化为价钱项目时，原则上归并处置，避免过度拆分。属在统一医疗办事以新体例或在新情境利用，资本耗损差别较年夜的，作为现有价钱项目标加收或减收项；资本耗损差别附近的，作为现有价钱项目标拓展项，按现有价钱项目收费。属在病院应尽义务或内部治理事项，在项目本钱组成和价钱程度中表现，不零丁设立医疗办事价钱项目。

6、准确处置医疗办事价钱和医药集中采购的关系。明白医疗办事价钱和药品耗材集中采购各自的功能定位，价钱调剂触发机制与药品耗材集中采购不直接挂钩，调剂总量不直接平移置换。对医用耗材和医疗办事深度联系关系的项目，要正确阐发集中采购发生的具体影响，分类施策、科学协同。此中，耗材在医疗办事价钱项目外零丁收费的，虚高价钱经集中采购挤出水份后，相干订价偏低的项目优先纳入价钱动态调剂规模，需要时可实行专项调剂；耗材归并在医疗办事价钱项目中、不零丁收费的，按照集中采购下降物耗本钱的结果，恰当下降医疗办事项目价钱，向大众释放鼎新盈利。

7、提高医疗办事价钱工作的自动性、科学性、规范性。对峙系统集成、协同高效的理念，整体经营医疗办事价钱鼎新和治理工作，自动顺应医疗保障和医疗办事协同高质量成长需要，兼顾跟尾分级诊疗、医疗控费、医保付出、薪酬轨制、病院运营等鼎新，指导公立医疗机构践行落实公益性，构成综合效应。指点深化医疗办事价钱鼎新试点城市摸索可复制可推行的鼎新经验。成立健全医疗办事价钱治理的手艺支持系统，精心设计总量调控、分类构成、动态调剂、监测查核的法式、法则、指标和参数系统，晋升医疗办事价钱治理信息化尺度化程度。成立与医疗机构和医务人员的沟雷竞技通协商机制，明白病院介入价钱构成的法则法式，指导医疗机构自动实行医疗办事本钱管控、优化医药费用布局、拓展价钱调剂空间等责任。做好医保基金监管与医疗办事价钱机制、病院申报新增价钱项目等工作的协同。

本通知自印发之日起生效。

国度医疗保障局办公室

2022年7月11日