鼓动勉励社会办医疗机构插手医联体！进修三明医改，上海发布重磅文件

近日，上海发布重磅文件，要求深切进修、充实鉴戒三明医改经验，加速推动卫生健康事业高质量成长。

作者： 上海市卫健委来历： 上海市卫健委2022-08-16 11:25:05

8月9日，上海市深化医药卫生体系体例鼎新带领小组办公室印发《关在随机应变推行福建三明经验深化上海市医药卫生体系体例鼎新的工作方案》的通知，要求深切进修、充实鉴戒三明医改经验，深化医疗、医保、医药联动鼎新，巩固晋升本市综合医改成效，加速推动卫生健康事业高质量成长。

同时，要将推行三明经验相干鼎新行动落实环境作为区当局查核主要内容。鼓动勉励撑持非公立医疗机构与公立医疗机构彼此弥补、配合成长。

附：关在随机应变推行福建三明经验深化上海市医药卫生体系体例鼎新的工作方案

为深切贯彻习近平总书记在福建三明观察时关在医药卫生体系体例鼎新的主要唆使精力，当真落实《国务院深化医药卫生体系体例鼎新带领小组关在进一步推行福建省和三明市深化医药卫生体系体例鼎新经验的通知》（国医改发〔2019〕2号）、《国务院深化医药卫生体系体例鼎新带领小组关在深切推行福建省三明市经验深化医药卫生体系体例鼎新的实行定见》（国医改发〔2021〕2号）等文件要求，深切进修、充实鉴戒三明医改经验，深化医疗、医保、医药联动鼎新，巩固晋升本市综合医改成效，加速推动卫生健康事业高质量成长，特制订本工作方案。

1、健全医改带领体系体例和工作推动机制

1.强化组织带领。当真进修三明对峙人平易近至上、敢为人先的鼎新精力，真抓实干、动真碰硬。进一步健全高效有力的医改带领体系体例，各区由区长担负医改带领小组组长，为深化医改和推行三明医改经验供给坚实的组织保障。区当局常务会议或区委常委会、深改委会议每一年最少要专题研究1次医改工作。组建本市医改研究专家库，为深化医改工作供给决议计划撑持。（牵头部分：市深化医改带领小组办公室；共同部分：各区人平易近当局、市深化医改带领小组各成员单元）

2.落实当局责任。严酷落实当局对医改工作的带领、保障、治理、监视责任。按划定落实当局卫生投入政策，进一步完美财务投入机制，聚焦落实“公共卫生20条”和公共卫生系统扶植、推动公立病院高质量成长、优良医疗资本扩容和平衡结构、“便捷就诊办事”数字化转型等重点范畴，强化财务投入保障，提高资金利用绩效。组织展开年度医改工作查核，将推行三明经验相干鼎新行动落实环境作为区当局查核主要内容。鼓动勉励撑持非公立医疗机构与公立医疗机构彼此弥补、配合成长。（牵头部分：市财务局、市成长鼎新委、市卫生健康委；共同部分：各区人平易近当局等）

2、延续推动药品耗材招标采购鼎新

3.深化药品耗材集中带量采购。进一步实行好国度药品联采办职责，推动国度药品集采常态化轨制化扶植。慢慢扩年夜采购规模，力争2022年末前采购药品通用名数跨越300个，“十四五”期末跨越500个。做好国度药品耗材集采当选成果落地履行，落实医保资金节余留用政策，鼓励医疗机构公道利用、优先利用当选产物。完美国度药品集采和谈期满后接续招采工作机制。对还没有纳入国度集采和本市带量采购的用量较年夜、采购金额较高药品耗材品种，研究展开本市带量采购。健全医药价钱和招采信誉评价轨制。增强集采中标品种出产、畅通、利用全周期质量监管，完美医疗机构采购和库存治理，顺应集中带量采购要求。（牵头部分：市医保局；共同部分：市卫生健康委、市药品监管局、市财务局等）

4.摸索常态化药品集中议价采购。鼓动勉励和撑持公立医疗机构以医联体或自愿构成采购同盟等情势，依托医药采购阳光平台，对未纳入集中带量采购的药品展开集中议价采购，提高挂网议价范围效应。增强对集中议价采购的监视指点，确保操作规范。细化药品集中议价采购的鼓励束缚配套办法，落实医保资金节余留用政策。（牵头部分：市医保局、市卫生健康委；共同部分：各区人平易近当局、市财务局、申康病院成长中间等）

3、构建整合型医疗卫生办事系统

5.增强医防深度融会高效协同。不竭健全合适超年夜城市特点的公共卫生应急治理系统，推动公立病院设置公共卫生科，加强初期监测预警、快速检测、应急措置、综合救治能力。分层级、分区域推动应急医疗救治系统扶植，晋升市级综合病院和区域性医疗中间传染科综合诊疗能力和复杂重症患者救治能力。推动国度中医疫病防治基地和国度中医应急医学救济基地扶植，晋升流行症中医药救治能力。落实国度疾病预防节制系统鼎新摆设，打造数字化、聪明化疾病预防节制系统，实现硬件举措措施进级和能级晋升。推动第五轮公共卫生系统扶植三年步履打算，健全职责了了、跟尾有序、医防融会、中西医并重、保障有力的公共卫生综合办事机制，启动编制和实行第六轮三年步履打算。（牵头部分：市卫生健康委；共同部分：市新冠肺炎疫情防控工作带领小构成员单元、市委编办、市财务局、各区人平易近当局等）

6.加速优良资本扩容和平衡结构。实行“十四五”卫生健康成长计划和医疗机构设置计划（2021-2025年），优化全市医疗卫生办事系统整体架构和各级各类机构功能定位。建立一批国度医学中间和国度区域医疗中间（含中医），打造高程度医学研究岑岭、功效转化高地、人材培育基地和数据聚集平台。推动市级优良医疗资本向五个新城和金山、崇明等远郊扩容下沉。根据办事生齿和半径，增强新城专业公共卫生气构扶植，健全下层医疗卫生气构设置。对峙提能级、增功能、补短板，延续晋升区域性医疗中间综合办事能力。深化四家郊区新院与母体病院一体化鼎新，完美三甲病院多院区治理。（牵头部分：市卫生健康委；共同部分：各区人平易近当局，市成长鼎新委、市医保局、市财务局、申康病院成长中间等）

7.深化构建分级诊疗款式。推动以区域医联体和专科医联体为首要情势的医联体扶植，进一步完美医联体网格化结构，实现区域、中西医、专科专病三个“全笼盖”，鼓动勉励社会办医疗机构插手医联体。深化新华-崇明、市一-嘉定、市六-临港等慎密型医联体和金山戋戋域医联体扶植，强化医联体各成员单元人、财、物、信息等兼顾治理、集约利用，同步晋升办事能力。延续推动“1+1+1”组合签约，拓展家庭大夫签约渠道，连系“功能社区”社区卫生办事试点工作，将签约办事笼盖更多在职、在校群体，进一步鞭策就诊下沉。实行新一轮社区卫生办事机构功能扶植尺度，打造社区健康治理中间、康复中间、护理中间，慢慢晋升下层医疗卫生气构救治率。（牵头部分：市卫生健康委；共同部分：各区人平易近当局，市医保局、申康病院成长中间等）

4、强化公立病院鼎新与治理

8.推动公立病院高质量成长。落实本市公立病院高质量成长实行方案，强化公立病院系统立异、手艺立异、模式立异和治理立异，鞭策公立病院成长体例从范围扩大转向提质增效，运行模式从粗放转向邃密化治理，资本设置装备摆设从重视物资要素转向加倍重视人材手艺。出力增强对以复旦年夜学从属中山病院、上海交通年夜学医学院从属瑞金病院两家国度高质量成长试点病院为代表的高程度病院撑持力度，分类遴选鼎新意识强、立异干劲足、学科根本扎实、晋升空间年夜的公立医疗机构作为试点单元，加速摸索高质量成长的科学模式和有用路径，充实阐扬引领带动感化，打造公立病院高质量成长“上海方案”。（牵头部分：市卫生健康委；共同部分：各区人平易近当局，市医保局、市财务局、申康病院成长中间等）

9.增强公立病院公道控费。成立健全与经济社会成长相调和、与各方承受能力相顺应的公立病院医药费用公道管控机制，综合斟酌医药费用汗青转变纪律、医疗办事需求、各级各类公立病院功能定位和诊疗特点、医疗手艺成长、物价转变和社会经济成长程度等身分，公道设置费用节制方针。深化推动医疗机构之间查验查抄成果互认。增强医疗办事、药品、查抄查验等费用增加监测，将医药费用节制环境纳入公立病院院长查核指标。完美基在年夜数据的公立病院监管评价机制，健全多维度病种组合评价指标系统，以医疗费用等相干指标为重点，增强动态监测评价，摸索将评价成果利用在中心转移付出津贴资金分派、公立病院综合鼎新真抓实干成效较着处所保举等方面。（牵头部分：市卫生健康委；共同部分：各区人平易近当局，市医保局、市财务局、申康病院成长中间等）

10.晋升医疗办事质量。增强公立病院临床路径治理，晋升入径治理病种和人数比例，做到公道施治。增强病院传染治理。推行利用信息化处方审核和点评系统，规范临床用药。摸索成立智能化病种质控治理平台，对单病种质量数据进行及时监测，和时干涉干与与评估，增进费用节制、病种布局优化和医疗质量延续改良。立异医疗办事模式，推行多学科诊疗（MDT）、无痛诊疗、整体护理、日间化治理、加快康复外科等。巩固晋升“便捷就诊办事”数字化转型1.0版场景扶植成效，加速推动2.0版利用场景扶植，进一步晋升患者就诊体验。依照国度要求，扶植利用全国同一的医保信息平台。（牵头部分：市卫生健康委、市医保局；共同部分：各区人平易近当局、市经济信息化委、申康病院成长中间、市年夜数据中间等）

11.深化人事薪酬轨制鼎新。公道制订公立病院人员编制尺度，成立动态核增机制。摸索成立公立病院事业编制人员节制数治理轨制，增强卫生范畴事业编制资本兼顾，保障根基医疗和公共卫生工作气力。聚焦优良医疗资本有序扩容和平衡结构、撑持高程度病院“一院多区”和医联体扶植，做好五个新城等区域新建病院编制保障。连系上海加速扶植高程度人材高地，摸索立异保障渠道，撑持部门国度卫生健康委在沪委属病院事业成长和人材引进工作。完美住院医师和专科医师规范化培训轨制，扩年夜“5+3+X”项目培育范围，增强公共卫生与临床医学复合型人材和各类紧缺医学人材培育。落实公立病院用人自立权，按划定自立肯定岗亭总量和岗亭尺度。落实国度卫生专业手艺人员职称轨制鼎新有关文件精力，进一步优化本市卫生高级职称评审轨制，强化临床实践评价。出台卫生系列专业手艺人材职称评价法子。推动实行深化本市公立病院薪酬轨制鼎新实行方案，落实“两个答应”要求。（牵头部分：市委编办、市人力资本社会保障局；共同部分：各区人平易近当局、市卫生健康委、市财务局、申康病院成长中间等）

5、深化医疗办事价钱鼎新

12.完美医疗办事价钱调剂机制。推动实行本市医疗办事价钱动态调剂机制相干文件，健全价钱构成机制和动态调剂机制。依照“总量节制、布局调剂、有升有降、慢慢到位”的原则，稳妥有序实行价钱调剂，延续优化医疗办事价钱布局，理顺比价关系，出力表现医务人员手艺劳务价值。摸索成立多条理的健康治理办事收费机制。完美特需医疗办事治理轨制，摸索对介入试点的公立病院按照划定放宽特需医疗办事限制，实施市场调理价。研究成立医疗办事价钱调剂综合评估指标系统，当令展开调价评估工作。周全推动医药价钱指数编制。（牵头部分：市医保局；共同部分：市卫生健康委、市成长鼎新委、市财务局、申康病院成长中间等）

13.优化医疗办事价钱项目治理。完美新项目试行期治理工作机制，增强医疗办事项目本钱和价钱监测，按期评估新项目履行结果。调剂优化新项目申报审议流程，加速受理审核进度，增进医疗手艺立异成长和临床利用。研究制订互联网办事等医疗办事收费政策。按照医保基金承受能力，依照专家评审等法式，将合适划定的医疗办事价钱项目和时纳入医保付出规模。（牵头部分雷竞技：市医保局；共同部分：市卫生健康委、申康病院成长中间等）

6、增强医保邃密化治理

14.完美多条理医疗保障系统。稳妥推动职工根基医疗保险小我账户鼎新，完美门诊共济保障机制。增强对“共保体”的政策指点，做好新版“沪惠保”参保和理赔。完美重年夜疫情医疗救治费用保障机制。做好救助对象根基医保、年夜病保险和医疗救助政策的有序跟尾。鞭策长三角医保一体化成长，推行示范区医保公共办事便平易近做法，推动长三角药品目次、诊疗项目、医疗办事举措措施目次的同一。（牵头部分：市医保局；共同部分：市卫生健康委、市平易近政局、市成长鼎新委、上海银保监局等）

15.深化医保付出体例鼎新。奉行总额预算治理框架下多元复合式医保付出体例，慢慢削减医保基金按项目付费比例，提高按疾病诊断相干分组付费（DRG）、按病种分值付费（DIP）、按床日付费、按人头付费等付出体例所占比例。到2025年，DRG/DIP医保基金支出占全数合适前提的住院医保基金支出的比例到达70%。延续深化DRG/DIP国度试点，完美政策框架、工作机制和清理法子，成立公道适度的鼓励束缚机制，晋升医保基金利用效益。深化按人头付费试点，优化绩效评价指标系统，连系慎密型医联体扶植，积极稳妥扩年夜试点规模。延续展开诊疗项目医保付出与医疗质量等绩效相挂钩的按绩效付费体例。完美慎密型医联体医保总额预算治理机制，做实“节余留用、公道超支分管”。扎实推动中医优势病种按病种付费试点，完美医疗康复办事按床日付费机制。（牵头部分：市医保局；共同部分：各区人平易近当局，市卫生健康委、申康病院成长中间等）

7、抓好组织实行

16.强化监测督导。依照国务院医改带领小组秘书处《关在抓好深切推行福建省三明市经验深化医药卫生体系体例鼎新实行定见落实的通知》（国医改秘函〔2021〕67号）等文件要求和推行三明医改经验监测评价指标系统，连系本市现实，对各有关部分、各区相干工作进行监测评价。各有关部分要做好对各区的指点工作，为各区深化鼎新摸索供给需要撑持，帮忙解决存在的问题，对工作滞后的区和时传递并催促整改。（牵头部分：市深化医改带领小组办公室；共同部分：市深化医改带领小组各成员单元，各区人平易近当局等）

17.增强宣扬推行。深化医改真抓实干成效较着处所、公立病院高质量成长试点单元等要对比本实行方案要求，连系现实先行先试，斗胆冲破立异。加年夜对各有关部分、各区深化医改典型经验的宣扬力度，和时总结、交换、推行好的经验做法，为医改行动落地落实营建杰出的社会空气。（牵头部分：市深化医改带领小组办公室；共同部分：市深化医改带领小组各成员单元，各区人平易近当局等）

医疗机构插手医联体卫生健康事业高质量成长上海市医药卫生体系体例鼎新的工作方案

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