国度医保局推出16项医保办事便平易近办法

国度医疗保障局办公室关在实行医保办事十六项便平易近办法的通知

作者： 国度医保局来历： 国度医保局2023-06-19 17:51:21

日前，国度医保局印发了《国度医疗保障局办公室关在实行医保办事十六项便平易近办法的通知》（医保办发〔2023〕16号，以下简称《通知》）。现对有关内容解读以下：

1、《通知》出台布景

党中心、国务院高度正视医保范畴的便平易近办事工作，在2020年印发《中共中心 国务院关在深化医疗保障轨制鼎新的定见》，明白提出要优化医疗保障公共办事。国度医保局果断贯彻落实党中心、国务院决议计划摆设，2021年印发《国度医疗保障局关在优化医保范畴便平易近办事的定见》，明白了优化医保范畴办事便平易近的整体方针。近日，为深切展开进修贯彻习近平新时期中国特点社会主义思惟主题教育，将人平易近至上的成长理念转化为医保惠平易近实效，国度医保局出台了《通知》，推出首批十六项医保办事便平易近办法，简化手续、精简材料、紧缩时限、立异办事模式，为大众供给更便捷、更优良、更高效的医保办事，切实加强人平易近大众的取得感、幸福感、平安感。

2、《通知》首要斟酌

《通知》聚焦人平易近大众急难愁盼的具体问题和医保所需，对峙问题导向和方针导向，从以下五个方面斟酌，推出十六项医保办事便平易近行动，逐一冲破当下堵点，按部就班晋升办事质效。

一是减环节，提速医保转移接续。针对大众反应强烈的转移接续打点慢的问题，精简打点材料，打消转出地出具《参保凭证》和转入地出具《联系函》两个打点环节，将本来45个工作日紧缩为15个工作日，开通医保关系转移接续“跨省通办”办事，便利大众线上申请、查询打点进度。

二是优流程，便当异地就诊存案。依托国度医保办事平台APP、国度异地就诊存案小法式，便利参保人线上打点异地存案；优化补办存案办事，保障异地就诊大众正常享受医保待遇；扩年夜存案规模至高血压、糖尿病等5种门诊慢特病患者；未异地存案的急诊急救参保人员可视同已存案；答应跨省持久栖身人员在存案地和参保地双向享受待遇。

三是优办事，便捷大众医保信息查询。开通国度医保办事平台APP、网厅或处所医保办事平台等多种查询渠道，在医保经办年夜厅和有前提的银行营业网点、社区办事中间、定点医药机构等场合设立医保自助区，便利大众查询小我缴费记实、医保账户、医保药品目次等信息。

四是一站办，奉行医保办事“一窗通办”。针对传统办事窗口本能机能单1、季候性处事拥堵、大众多头跑腿等短处，推动医保经办办事窗口“综合柜员制”，窗口前台不分险种、不分事雷竞技项、一窗受理、一站式办事，后台分办联办快办。五是减跑动，推动医保办事“网上办”。鞭策经办数字化转型，依托医保办事平台“小我网厅”“单元网厅”，实现参保查询、参保信息变动等高频事项“网上办”，变“大众跑腿”为“数据跑腿”。依托数字赋能，鞭策实现医保电子凭证全流程利用，便捷大众持“码”就诊购药。

3、抓好《通知》落实

下一步，我们将对峙以习近平新时期中国特点社会主义思惟为指引，延续优化医保便平易近办事，有用晋升医保公共办事能力。

一是紧密亲密跟踪，综合发力，将十六项便平易近办法纳入2023年度医保经办办事规范化扶植内容，将落实环境作为经办治理办事评价的主要指标，确保首批十六项医保便平易近办法在各地尽快落地奏效。二是向各地征集医保便平易近办事典型做法和经验，总结各地特点亮点、经验成效，在全国规模内推行。三是按照下层调研和网平易近建议展开一批医保便平易近办事微鼎新微立异试点，立异办事模式，延续推出医保办事便平易近办法。

医保电子凭证医保办事“一窗通办”

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