DIP与DRG将来事实会选择哪个？ DRG与DIP年夜PK 作者： 医稀有 来历： 奚箐箐 2020-12-02 15:24:10 DRG作为一个完完全全的进口货，在中国的推行和成长与鼎新开放的的程序高度重合，早在1988年，北京市成立病院治理研究所，首任所长黄慧英在建所之初就明白了要跟踪国外研究动向，将DRG作为研究方针，摸索成立“科学地评价病院投人产出、公道节制医疗费用、鞭策医疗办事质量不竭提高的有用方式。至此，DRG在全国的研究正式最先，也为后来国度推行DRG医保付费体例鼎新奠基了根本。 进入21世纪，电子病历敏捷成长和推行，为DRG的实行供给了数据根本，DRG迎来高速成长： 2004年 北京展开对DRG分组器的摹拟和验证工作 2011年 北京市人力资本和社会保障局启动DRG付费试点工作，北京成为国内首个奉行DRG付费试点的城市。 2017年 原国度卫计委在深圳召开按疾病诊断相干分组(DRG)收付费鼎新启动会，深圳和新疆的克拉玛依、福建的三明被列为C-DRG三个试点城市。 2019年 6月，国度医疗保障局发布通知，肯定北京、天津、上海等全国30个城市为按疾病诊断相干分组付费（DRG）国度试点城市；10月16日，国度医疗保障局正式发布了《国度医疗保障DRG分组与付费手艺规范》和《国度医疗保障DRG（CHS-DRG）分组方案》两个手艺尺度。CHS-DRG的制订，标记着我国DRG付费国度试点顶层设计的完成； 2020年 2020年12月-2021年12月时代将实施DRGs现实付费，由合适前提的试点城市率先启动DRGs现实付费，并提出完美DRGs付费系统和下一步推行方案。 但是，2020年11月11日在武汉进行的“DRG付费国度试点城市付出鼎新论坛”上，30个DRG国度试点城市“成就单”不尽如意，有8个试点城市未经由过程国度专家组评估，与CHS-DRG分组方案（焦点组）的匹配水平”这项指标，匹配水平90％以上的城市只有8个，有3个城市的匹配水平在30％以下，表露出诸多问题。 而在半个月前10月12日国度医保局正式展开按病种分值付费（DIP）试点工作，11月3日国度医保局发布了DIP试点城市，多达71城，11月9日，国度医保局发布全国DIP手艺指南和DIP目次库。DRG与DIP医保付费鼎新全国两步走的款式构成。那末将来事实是实施DRG仍是DIP呢?笔者根据二者的特点和试点环境做了对照PK： DRG与DIP年夜PK 试点城市数目 今朝DRG试点城市30城，DIP试点城市71城，DIP完胜。 下层操作便捷性 DRG对数据质量、信息系统革新、治理和手艺程度要求较高，国际上试点周期一般在3-5年以上。DIP首要根据既往数据中诊断与诊疗体例的匹配肯定，因此对病案质量要求不太高，且很多经办机构已有按病种付费和总额预算治理的经验，调剂难度相对较低。同时，病院习惯在按项目付费，DIP的揭示情势和价钱的直接对应性让临床接管水平更高，从临床路径的治理上DIP也更轻易实现。DIP胜。 个性化对照 DRG分组器全国一盘棋，而DIP目次库则可以遵照区域特点来成立，我国生齿基数年夜，各地经济成长程度纷歧，加上天气差别年夜，处所性病种各具特点，所以DIP的目次库基在区域的病种会聚而成，会加倍合适我国的现实环境。DIP胜。 付出尺度 DRG付费中要求试点地域在总额的条件下提早制订DRG组的付出尺度，属在预支。而DIP由于采纳区域点数法总额预算，最后才肯定DIP组的付出尺度，属在后付。预支和后付对病院的鼓励束缚机制分歧。后付制对病院来讲与医保的相对议价权更高，能更好的在总额预算下进交运营本钱预判。DIP胜。 绩效查核 DRG除可用作一种付出东西，还可用作绩效查核。DRG入组率：充实反应病院的治理程度，反应首页数据质量；DRG权重数的几多也整体反映出医务人员的风险水平、时候和精神的支出等;CMI值查核。CMI（疾病组综合指数）是指一家病院/科室平均每份病例的权重，反应的是病院收治病例的整体特点。而DIP在绩效查核方面就略显亏弱，DIP对首页数据要求较低，且无要害指标反应首页数据好与坏，其次，CMI值难以表现，需要靠专家团队去测算后计入医疗机构系数加成，没法对单个科室进行测算，没法表现单个科室的病种收治难度。所以在绩效查核方面，DRG完胜。 博弈衡量 医保付出体例的鼎新最好结果便是：医保、病院、大夫、患者均获益，DRG同病同价，节余留用，超支自大，总额预算下DIP同病分歧价（下层病种除外），节余留用，超支分管。医保或多或少城市到达必然水平的控费，过度医疗的现象会有所遏制。但病院是不是会有节余，大夫绩效是不是受影响，患者的医治是不是会遭到影响，今朝仍是未知数。PK成果：暂定。 总结：此刻今朝DRG和DIP全国试点工作两步走，但今朝DRG试点存在诸多问题，数据质量达不到要求，入组率偏低的环境尤其较着，但DRG是把双刃剑，无妨换个思绪，针对现阶段病院绩效查核的难点，是不是今后会将DRG引入作为绩效查核东西呢？与此同时，医保总额预算这块“蛋糕”不动的环境下，操作便捷的DIP作为医保付出东西会不会更好一些？这仅仅是作者的斗胆猜测，将来还需要DRG和DIP的试点结果来决议。 本文转载自其他网站，不代表年夜健康派不雅点和立场。若有内容和图片的著作权贰言，请和时联系我们（邮箱：scarlet.s@djkpai.com） 存眷年夜健康Pai 官方微信：djkpai我们将按期推送医健科技财产最新资讯 30分钟前
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