北京友情病院成功实行首例苏醒状况下ECMO医治

比拟较在平静状况下ECMO，苏醒状况下的ECMO难度更年夜。

作者： 本站编纂 来历： 首都医科年夜学从属北京友情病院 2020-11-04 10:23:16

重症医学科病房内，在场的医护人员屏住呼吸，王师长教师的体外生命撑持系统——ECMO最先运转。氧饱和度从90%升至100%，心率由120次/分降至100次/分。逐步地，王师长教师的呼吸变得顺畅安稳，状况逐步好转：“很久没这么舒适了，之前一点胃口都没有，此刻感受有点想吃工具了。”听到这句话，在场医务人员揪着的心总算落地了。近日，北京友情病院重症医学科成功实行一例ECMO医治，患者在ECMO成立、撑持医治时代全程处在苏醒状况，积极共同医护人员进行救治。这个成功的案例，也是北京友情病院实行的首例苏醒状况下ECMO医治。

10月12日，68岁的王师长教师自发胸闷、憋气、气短来北京友情病院（通州院区）救治。胸部CT显示，患者左边液气胸。经领会，王师长教师2年前因左边自觉性气胸，做过胸腔镜下行左边肺雷竞技年夜疱切除，肋膜固定术。术后因延续漏气、保存引流管时候较长，并曾接管胸腔内打针“红霉素”医治。进行初步诊断后，王师长教师当即被收入病房并赐与左边胸腔引流置管处置。但跟着时候的推移，其症状仍未减缓，氧分压乃至一度降至48mmHg，有生命危险。

10月21日，王师长教师被转入重症医学科病房。经利用储氧面罩和经鼻高流量氧吸入医治后，王师长教师缺氧环境改良欠安，存在较着呼吸坚苦，病情没有减缓且慢慢加重。斟酌到王师长教师有液气胸症状，赐与机械通气会致使气胸进一步加重，致呼吸衰竭进一步恶化，连系患者病情，重症医学科副主任董磊决议对其进行苏醒状况下VV-ECMO（静脉-静脉体外膜肺氧合）医治。

比拟较在平静状况下ECMO，苏醒状况下的ECMO难度更年夜。患者处在苏醒状况，需要医护人员和时与患者进行交换，做好心理护理工作，避免患者情感波动致使ECMO管路移位，医护人员需要紧密亲密存眷患者医治进展和医治结果，以便在患者病情加重时和时采纳解救办法。是以，苏醒ECMO从植入管路到正常运行和及时监测，对患者病情和医治团队的手艺气力都有极高的要求。 在与王师长教师和其家眷的术前谈话中，董磊与团队成员充实奉告了患者病情危重水平、ECMO医治的需要性和可能存在的风险，王师长教师大白本身病情的严重，暗示愿意共同医治。杰出的医从性和对医护团队的信赖给了医治团队莫年夜的决定信念。

颠末了充实的预备，毗连着患者生命的ECMO机械运转起来了。跟着医治的推动，王师长教师的脉氧饱和度很快由90%升至100%，心率由120次/分降至100次/分摆布。王师长教师身体缺氧环境获得较着改良，呼吸坚苦较着减轻，生命体征不变。年夜约1小时后，王师长教师长舒了一口吻：“很久没这么舒适了，之前一点胃口都没有，此刻感受有点想吃工具了。”听到这句话，在场医务人员揪着的心总算落地了。今朝王师长教师病情趋在好转，他与家眷对急救办法和结果很是满足，并向医务人员暗示了朴拙的感激。

ECMO是甚么？

此次医治中，阐扬要害感化的ECMO （Extracorporeal Membrane Oxygenation）即“体外膜肺氧合”，其首要用在对重症心肺功能衰竭患者供给延续的体外呼吸与轮回撑持，以保持患者生命，为医治原发疾病争夺时候。苏醒状况下的ECMO医治可以替换肺脏氧合功能，让肺脏充实歇息，包管各脏器氧供，给原病发医治增添时候，待病情面况好转后即可撤消ECMO医治。苏醒ECMO不影响患者四肢勾当和进食，改良患者就诊体验，避免平静、气管插管和呼吸机等相干并发症和副毁伤。在苏醒病人ECMO模式医治下，患者能清晰的与医务人员交换，表达本身意愿，实现优良医疗的方针。

最近几年来，北京友情病院重症医学科团队不竭挑战新手艺，增强急危重症患者的救治能力，走在了重症心肺撑持范畴的前列。本次首例苏醒状况下ECMO撑持医治的成功实行，恰是对危重患者救治能力的杰出揭示。重症医学科团队将秉持“连合协作，严谨求实，奉献爱心，拯救生命”的理念，为拯救患者生命而不懈尽力，缔造更多生的古迹。

北京友情病院 ECMO医治 苏醒状况

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