2019年国度医疗办事和医疗质量平安陈述发布，医疗资本成长不充实问题仍然存在

最近几年来，我国在资本供给、质量平安等方面获得成效，医疗资本供给延续增添，医疗办事能力和医疗办事效力不竭提高，但医疗资本成长不充实问题还没有完全解决，医疗资本散布不服衡的问题仍然存在。

作者： 侯建斌 来历： 法治日报 2020-11-09 10:55:32

国度卫健委将以问题为导向，加速优良医疗资本扩容，环绕严重风险人平易近大众健康的常见疾病、多病发和提防重年夜公共卫生风险的需要，继续扩年夜优良医疗资本供给，重点解决成长“不充实”问题；加速医疗资本区域间公道结构，以患者异地就诊和增进病院同质化成长为切入点，重点增强中西部地域和下层的能力扶植，增进优良医疗资本下沉，出力解决“不服衡”问题。

国度卫健委近日发布的《2019年国度医疗办事和医疗质量平安陈述》(以下简称《陈述》)显示，2019年全国医疗机构总数跨越100万家，此中病院数目3.4万家；全国医疗机构诊疗人次达87亿人次，比2014年增添14.7%；住院诊疗人次到达2.7亿人次，比2014年增添30.4%。

医疗质量和医疗平安直接关系到人平易近大众健康。国度卫健委医政医管局监察专员郭燕红指出，最近几年来，我国在资本供给、质量平安等方面获得成效，医疗资本供给延续增添，医疗办事能力和医疗办事效力不竭提高，医疗质量平安程度延续晋升，公道用药程度获得提高。面临新冠肺炎疫情，我国医疗办事系统、学科扶植、手艺能力和医务人员步队承受住了考验。

“不外，医疗资本成长不充实问题还没有完全解决，医疗资本散布不服衡的问题仍然存在。”郭燕红说，下一步，国度卫健委将以问题为导向，加速优良医疗资本扩容，环绕严重风险人平易近大众健康的常见疾病、多病发和提防重年夜公共卫生风险的需要，继续扩年夜优良医疗资本供给，重点解决成长“不充实”问题；加速医疗资本区域间公道结构，以患者异地就诊和增进病院同质化成长为切入点，重点增强中西部地域和下层的能力扶植，增进优良医疗资本下沉，出力解决“不服衡”问题。

护士步队本质不竭增强

《陈述》显示，2019年，全国执业(助理)医师386.7万人，比2014年增添33.7%；2019年，全国注册护士总数到达445万人，比2014年增加近50%。

国度护理专业质控中间主任么莉流露，统计显示，从事护理工作10年以上的护士占比达37%，比2017年的34.63%提高6.46个百分点；近3年护士去职率不变在1.6%摆布；护士群体对“护士的社会地位”和“介入病院治理”的感触感染度在提高；护士步队中男护士的人数在快速增添，不完全统计今朝已到达12.5万人。

么莉说，跟着护士步队数目和本质不竭增强，住院患者压力性毁伤产生率、导管相干血流传染产生率、呼吸机相干肺炎产生率等这些反应患者平安的质量指标的中位数和变异度逐年缩小。这反应出病院护理质量向好改良，医疗机构之间的差别性在缩小。

“护理在突发公共卫闹事件医疗救治的感化凸起。”么莉说，在本年抗击新冠肺炎疫情中，4.26万援鄂医疗队员中有70%是护士，此中40%是90后护士，重症医务人员的3/4是重症专科护士。

据介绍，新冠肺炎患者中包罗高龄白叟、新生儿，医治很是复杂，心理反映也很复杂，需要护士们具有扎实的护理技术和把握对复杂手艺结合利用等处置能力，既要应对各类突发环境和风险的产生，还必需承当患者的全数糊口照护。

值得一提的是，国度健全全部护理质控系统，从国度、省、市甚至对医疗机构的系统化治理，成立系统化的组织对全部行业，特殊是护理专业的人员治理、培训、能力扶植，从护理尺度、指南、规范的同一，到质量治理尺度和质控指标的制订、指标的收集、阐发、反馈系统等。

么莉认为，跟着生齿老龄化和慢性病人的增添，公众对护理办事的需求会加倍强烈、多元，乃至尺度会更高，供给高质量的具有人文的护理，既是社会公众对护理的一种呼喊或需求，也是护理鼎新成长的一个起点，在国度顶层设计下，相信护理睬加倍切近患者、切近临床、切近社会公众对护理的需求。

重症医学资本整体不足

重症医学是医疗救治的最后一道防地，也是现代病院治理程度和整体医疗程度的一个主要表现。国度重症医学专业质控中间主任邱海波流露，曩昔10年，全国设置重症医学科的病院数目由1000多家增添至4000多家，全国ICU大夫的执业人数增添到6万多人，ICU职业护士人数增添到10万多人。

《陈述》显示，2019年，总的重症医学科收治病人数到达211万人，重症患者的住院病死率是8.3%，较前些年有稳步降落。

邱海波介绍说，重症医学科的质控指标慢慢改良。查询拜访显示，反应重症传染医治紧急性的传染性休克的3至6小时的集束化医治达标率平均高达80%和71%，较之前稳步提高。同时反应病院的ICU的医疗平安程度的病院传染，好比呼吸机相干肺炎、导管相干血流传染的产生率稳步降落。

另外，强化同质化治理，医疗质量不竭晋升。邱海波说，重症医学是全国首批公布重症质控指标的专业，并在国度重症医学医疗质量治理平台进行推动、落实，并经由过程质量治理的平台数据阐发构成重症的质量陈述，和时反馈，对推动行业规范、质量节制起到主要感化。

据悉，从2009年最先奉行全国重症医师的专科培训，今朝已培训3万多人；并在国度、省级、市级分歧层面展开重症医学相干焦点手艺的培训，强化同质化的培训和治理。

在抗击新冠肺炎疫情中，驰援湖北的4.26万医护人员中，有1.9万报酬重症专业医护人员。在疫情初期，重症医学专家组第一时候提出初期预警，初期辨认高危患者，禁止轻症转为重症。邱海波说，一线的救治经验已进一步构成中国经验，成为中国新冠肺炎诊疗方案和国际救治指南的主要内容。

邱海波坦言，我国重症医学的资本整体是相对不足的，并且医疗资本散布不平均，对县级病院、二级病院来说，重症医学科的扶植今朝依然是全部学科系统中的亏弱环节。

“增强二级病院、增强县级病院的重症医学科扶植，是我们的一项主要使命。”邱海波说，如许做的目标是，对重症病人而言，不管在三级病院仍是二级病院，不管在中间城市仍是偏僻地域，都能获得积极、规范和同质化的医治。

成立医疗手艺质节制度

医疗手艺是医疗办事的主要载体，对医疗手艺的治理，直接关系到医疗质量和医疗平安。新医疗手艺的临床利用和适合手艺的推行，不但对提高医疗手艺程度具有主要意义，并且对病人的医疗质量和平安一样起到积极感化。

郭燕红坦言，医疗手艺是一把双刃剑，在给患者带来福祉的同时，假如对医疗手艺的不规范利用乃至是滥用，就会直接影响患者的健康权益，也会对医疗质量平安带来要挟。

为此，国度卫健委公布《医疗手艺临床利用治理法子》，从轨制层面规范和强化医疗机构、健康行政部分、质控组织和响应行业集体在推动治理和规范医疗手艺方面的责任，在医疗手艺治理方面成立一系列轨制。

成立医疗手艺分类治理轨制，对手艺根据平安、风险、难度对临床医疗手艺实行分类治理。对临床平安性、有用性不切当的，和存在重年夜伦理问题，包罗在临床上已裁减的，和没有颠末临床研究论证的手艺，列为制止类手艺；对手艺难度年夜、风险高和会利用光临床稀缺资本的手艺，列为限制类手艺。

对限制类手艺成立存案轨制。对国度级15个已列入名录的限制类手艺，都制订临床利用和治理规范，要实行此类手艺的医疗机构必需对比这些临床手艺的临床利用规范进行评估，评估及格的要向卫生行政部分进行存案。

实行医疗手艺临床利用的规范化培训轨制。对重点的医疗手艺的医务人员，需要颠末规范化的培训，及格今后才可以或许从事这类手艺，以确保临床手艺利用进程傍边的质量和平安。

郭燕红强调，经由过程对医疗手艺临床利用的治理，一方面提高医疗手艺的程度，不竭成长医疗手艺、让医疗手艺惠和人平易近大众的健康。另外一方面，经由过程治理进行规范，进行质量的保障，确保这些手艺在利用进程中的质量平安。

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