重庆市深化医药卫生体系体例鼎新带领小组办公室关在推动区县域医共体医防融会成长的指点定见

重庆市深化医药卫生体系体例鼎新带领小组雷竞技办公室关在推动区县域医共体医防融会成长的指点定见

作者： 下层卫生健康司 来历： 下层卫生健康司 2020-12-01 09:31:07

重庆市深化医药卫生体系体例鼎新带领小组办公室关在推动区县域医共体医防融会成长的指点定见

各区县（自治县）医改办，两江新区、高新区、万盛经开区管委会医改办，专项小组各成员单元：

为充实阐扬县、乡、村三级卫生办事网在保护居平易近健康中的感化，周全晋升预防和救治能力，增进医防融会成长，构建整合型区县域卫生健康办事系统，晋升人平易近大众的健康程度和取得感，现就推动医共体医防融会成长提出以下定见。

1、整体要求

以习近平新时期中国特点社会主义思惟为指点，对峙以人平易近为中间，立异医防协同机制，积极摸索成立区县域和下层医疗卫生气构内部预防保健与医疗救治在治理、步队、办事、信息、绩效等方面的融会成长机制，提高医疗卫生资本利用效能，为居平易近供给全方位、全生命周期的健康办事。

2、整体方针和实行规模

到2021年末，医共体“三通”扶植试点区县医防融会成长机制根基成立。到2022年末，各区县医防融会成长机制周全成立，区县域公共卫生与医疗救治能力进一步晋升，医防协同加倍高效，以人平易近健康为中间的区县域卫生健康办事模式根基构成，区县域内重点人群健康治理率逐年晋升，高血压、糖尿病等首要慢性病产生率、住院率、并发症产生率增加趋向获得有用节制，流行症和突发公共卫闹事件预警、陈述、监测、措置能力进一步晋升，群防群控、联防联控的下层根本进一步巩固，大众健康程度和满足度较着晋升。

3、首要内容

（一）构建医防融会工作新体系体例。

1.成立“两员一机构两同盟”医防融会新系统。一是向医共体牵头病院派驻公共卫生专员和联系员，构建医防协同的人材同享机制。贯彻落实市卫生健康委等七部分《关在增强公共卫生人材步队扶植的若干办法》（渝卫发〔2020〕61号），鼓动勉励临床医师提升公共卫生医师职称，撑持临床医师介入预防保健工作。有序奉行二级和以上医疗机构临床相干专业医师和公共卫生专业手艺人员交叉培训半年以上，晋升能力程度。公共卫生专员从区县疾病预防节制机构带领班子成员中遴选发生，由区县卫生健康行政部分派驻到每一个医共体牵头病院，插手医共体理事会，列席医共体理事会主要会议，介入医共体内公共卫生重年夜决议计划，实行建议和监视本能机能。公共卫生联系员从区县疾病预防节制机构和其他专业公共卫生气构中遴选营业能力强的营业主干担负，由区县卫生健康行政部分派驻到每一个医共体成员单元，负责公共卫生办事的手艺指点、营业培训、工作查抄等，鼓动勉励有临床执业天资的公共卫生联系员介入到所派驻医疗机构的临床营业工作。二是明白医共体牵头病院承当公共卫生治理办事的工作机构。该机构首要负责医共体内公共卫生治理、指点、监视、查核，调和带动相干资本，落实医共体内公共卫生使命。在区县卫生健康行政部分指点下，以疾病预防节制机构、妇幼保健机构、卫生健康监视机构等专业公共卫生气构为主体，组建由公共卫生专员担负团队长的公共卫生办事团队，以“团组驻点”“团组蹲点”等体例融入医共体，协同强化公共卫生系统扶植、能力晋升、风险治理、监测评价、绩效查核和保障办事等工作。三是组建区县域妇幼健康同盟。由区县妇幼保健机构牵头，以下层医疗卫生气构妇幼健康部为依托，成立妇女保健、儿童保健诊室，有助产天资的该当成立尺度化孕产保健诊室，整合妇科、儿科等临床适合手艺，成立尺度化办事流程和质量节制系统，并按照分歧品级下层医疗卫生气构能力状态下沉适合的妇幼健康办事项目，让大众就近享有更好的妇幼健康办事。四是组建中医药办事同盟。由区县中病院牵头，以下层医疗卫生气构中医馆为依托，展开中医诊疗、康复、治未病等办事，推行中医药适合手艺，晋升下层中医药办事能力，让大众就近享有更好的中医药健康办事。

2.成立“两部一馆一专区”办事新模式。一是优化社区卫生办事中间和乡镇卫生院门诊科室结构，设置妇幼健康部、全科医学部和中医馆、专科办事区。妇幼健康部首要由妇产科（有产科的下层医疗卫生气构）、妇科、儿科、儿童免疫接种、儿童保健、妇女保健等相干门诊构成。中医馆首要由中医门诊、中治疗未病、康复科（室）构成，中医馆依照划定的扶植尺度，集中设置，公道结构功能分区，构成相对自力的中医综合办事区，并营建稠密的中医药文化空气，展开中医医疗、康复、预防保健办事，康复科（室）依照有关设置要求进行扶植。全科医学部首要由全科门诊（全专连系门诊）、体检中间、家庭大夫签约办事区等构成。专科办事区首要由急诊科、发烧门诊、肠道门诊、口腔门诊等构成。范围较小的社区卫生办事中间和乡镇卫生院可以按照环境设置全科医学部或其他部，不设置专科办事区。二是按照各部（区）设置和人员设置装备摆设环境，依照《重庆市家庭大夫签约办事规范》组建家庭大夫团队，展开家庭大夫签约办事。三是优化办事流程，在每一个部（区）前置健康治理站，让挂号就诊期待时候变成健康治理办事时候，让来院患者、陪同和其他办事对象有更好的健康办事体验。

（二）成立医防“五融会”工作新机制。

1.成立治理融会机制。一是增强同一治理。区县卫生健康行政部分负责兼顾区县域内医疗卫生资本设置装备摆设、使命治理、查核督导，制订医共体公共卫生使命清单，落实医疗机构公共卫生职责；鞭策卫生健康监视机构、疾病预防节制机构、妇幼保健机构、精力卫生气构等专业公共卫生气构落实公共卫生法定职责，在医共体内成立“配合治理、分级指点、协同办事、责任共担、好处同享”工作机制。二是强化质量治理。医共体牵头病院该当在区县卫生健康行政部分带领下，按照疾病预防节制、妇幼保健、精力卫生等公共卫生工作要求，兼顾调配医疗和公共卫生资本，同一医疗和公共卫生办事尺度，强化治理和监视，实现根基医疗和公共卫生办事同质化。成立县域内流行症、重点慢性病、精力卫生、职业病和处所病等专病联防联治工作机制，增进县域内专病医防融会，构成专科与全科一体的专病医防办事模式。三是强化带领兼顾治理职责。区县卫生健康行政部分成立医疗和公共卫生一元化带领体系体例，确保在政策制订上协同配套，在工作落实上调和联动。医共体牵头病院和各成员单元负责人是第一责任人，负责医防融会成长的整体摆设和兼顾推动。

2.成立步队融会机制。一是成立公共卫生专员、联系员派驻轨制，完美医共体牵头病院内设立公共卫生治理机构的工作轨制，成立鼓动勉励临床医务人员介入公共卫生工作的轨制，摸索成立公共卫生医师介入临床办事的工作机制。二是调剂下层医疗卫生气构人员设置装备摆设。将从事公共卫生办事人员公道设置装备摆设到“两部一馆一专区”和健康治理站。原公共卫生科改成本能机能治理科室，首要负责公共卫生办事治理、监视、查核和数据阐发汇总等工作，兼顾卫生健康监视协管、健康教育和健康增进。三是巩固下层网格化疾病防控系统。成立社区疾病预防节制片区责任制，鼓动勉励公卫医师插手家庭大夫团队，介入签约办事，增强居平易近健康危险身分的监测、阐发、评估、干涉干与和健康治理。强化家庭大夫团队与签约办事责任区村社干部、片区平易近警、网格员在社区疫情防控中的配合责任，健全高效协同、联防联控工作机制，充实阐扬疫情防控“前哨”感化，有用应对突发公共卫闹事件和重年夜疫情。

3.成立办事融会机制。一是场合尺度化。区县卫生健康行政部分该当依照国度相干扶植尺度，指点下层医疗卫生气构扶植尺度化办事场合，包罗营业用房结构、根基装备设置装备摆设、装潢装修气概等，区县妇幼保健机构、中病院该当按照下层医疗卫生气构功能使命和工作内容，增强营业指点。二是办事同质化。医共体牵头病院、妇幼保健机构、疾病预防节制机构等专业公共卫生气构该当指点和监视下层医疗卫生气构规范展开诊疗和公共卫生办事，增强人员培训，增进办事质量同质化。三是流程便捷化。下层医疗卫生气构该当以全进程、全周期的健康办事为出力点，打破传统的“挂号→候诊→就诊”医疗办事流程，再造“挂号/挂号→健康办事→分诊→就诊（康复）”的医防融会办事新流程，构成预防、医疗、康复一体化健康办事链。

4.成立信息融会机制。一是加速推动全市兼顾全平易近健康信息平台扶植。扶植完美市级流行症、慢性病、职业病、老年与妇幼保健、免疫计划、精力卫生等公共卫生信息系统，成立下层卫生综合治理信息系统。加速推动医共体各成员单元间电子健康档案和电子病历信息同享，实现系统互联互通、数据同步同享、营业协同联动，增进临床诊疗和公共卫生数据的整合操纵，提高工作效力和质量。二是加速推动下层智能诊疗装备设置装备摆设和信息系统协同办事。各区县要加速推动下层医疗卫生气构数字化查验查抄装备和下层大夫辅助诊疗系统设置装备摆设，操纵长途医疗系统，为下层大夫供给长途手艺撑持。加速区县域内下层医疗卫生气构信息系统整合，鞭策市级兼顾扶植公共卫生信息系统与下层医疗卫生气构营业信息系统协同办事。

5.成立绩效融会机制。一是成立完美监测评价和绩效查核系统。各区县该当按照国度《关在印发慎密型县域医疗卫生配合体扶植评判尺度和监视指标系统的通知》（国卫办下层发〔2020〕12号）和《关在增强下层医疗卫生气构绩效查核的指点定见》（国卫办下层发〔2020〕9号），连系国度根基公共卫生办事项目绩效查核成果，将医共体公共卫生工作使命清单完成环境纳入医共体整体绩效评价，成立对医共体牵头病院、下层医疗卫生气构、专业公共卫生气构的监测评价和绩效查核系统，并将查核成果与绩效工资总量、公共卫生项目资金分派和评先评优挂钩。医共体牵头病院该当将公共卫生工作纳入医共体内部绩效查核系统。二是规范下层医疗卫生气构内部绩效治理。下层医疗卫生气构该当成立部（区）、科(室）和小我绩效查核和分派机制。在查核指标设计上，医疗部门可以设置门诊人次、出院人次、签约居平易近门诊救治率、预约诊疗、上门出诊、医疗质量和患者满足度等指标；公共卫生部门可以设置项目办事数目和质量、规范化治理率、签约率、知晓率、满足度等指标。让医疗和公共卫生办事人员在绩效分派中共担责任，同享功效，并与岗亭聘请、职称评聘、评先评优等挂钩。

4、保障办法

（一）提高思惟熟悉，增强组织带领。各区县要增强卫生健康事业带领，将医疗卫闹事业成长纳入本地经济社会成长整体计划。要充实熟悉成立医防融会成长的主要意义，强化“一盘棋”思惟、建立一体化理念，充实阐扬区县医改专项小组综合带领本能机能，成立卫生健康行政部分牵头，各相干单元共同，医共体成员配合介入的协同工作机制。

（二）落实主体责任，鼓动勉励摸索立异。各区县当局要落实当局办医主体责任，加速推动区县域医共体“三通”扶植，成立健全有益在医防融会成长的根本举措措施扶植、步队扶植、能力扶植、信息化扶植等投入和保障机制，在下层医疗卫生气构的计划扶植中充实斟酌医防融会办事需求，实现“通医又通防”方针，构建卫生健康配合体。鼓动勉励各区县环绕健康中国扶植，积极鞭策健康办事供给侧布局性鼎新，摸索顺应居平易近健康需求的新模式、新机制，知足居平易近对更高质量健康办事的需求。

（三）典型示范引领，营建杰出空气。市级将把医防融会成长环境纳入医共体监测评价内容，对真抓实干有成效的区县赐与鼓励。各区县应增强典型培养，重点是拟扶植的西部下层医疗卫生办事示范机构，增强典型经验总结和推行，进一步改良下层医疗卫生办事，提高公家的认知度，提高居平易近的取得感和满足度。

 

 

 

         重庆市深化医药卫生体系体例鼎新带领小组办公室

2020年11月16日

重庆 医防融会 县域医共体

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