互联网医疗进医保 | 对第三方企业是利好吗？

国度医疗保障局发布《关在积极推动“互联网+”医疗办事医保付出工作的指点定见》，对第三方互联网医疗企业有何影响？

作者： 玉玲 来历： new healthcare 2020-11-12 13:12:47

11月2日，国度医疗保障局发布《关在积极推动“互联网+”医疗办事医保付出工作的指点定见》（下称《定见》），对互联网医疗医保付出的和谈申请、报销规模、办事内容、结算对象等细则作出划定。

《定见》的出台，对第三方互联网医疗企业有何影响？

鼓动勉励线上线下公允竞争

《定见》称，“鼓动勉励线上线下医疗机构公允竞争”。对此，各方有分歧观点。

北京年夜学公共卫生学院副研究员傅虹桥赐与高度评价。他暗示，《定见》未将病院和第三方平台区分看待，只如果合适划定的互联网医疗机构，医保部分将等量齐观，增进线上、线下公允竞争，进一步鞭策“互联网+”医疗办事业态成长。

也有人持分歧不雅点。自媒体“乡人日志”在11月3日的《医保周全鼎新下的互联网医疗》一文中称，“院外的互联网医疗，依然将是自费和企业健康福亨通场，与医保的关系其实不年夜。”

某头部互联网医疗企业从业者张亮（假名）对上述不雅点暗示认同：“这个文件感受是面向公立病院的互联网诊疗，跟我们这类平台型互联网病院，似乎相干性不年夜。”但他强调，“我们很care进医保这件事！”

为申请定点机构启齿子

也有互联网医疗企业对《定见》导向的前景，暗示乐不雅。

在“互联网+”医疗办事和谈治理规模部门，《定见》划定，实体医疗机构为非定点医疗机构的，可在申请签定医保定点和谈的同时，一并申请“互联网+”医疗办事弥补和谈。

对此，互联网医疗行业不雅察者刘伟（假名）称，“《定见》现实上铺开了非实体医疗机构申请医保定点机构的口儿。”由于平台型互联网病院年夜都着名义上的自建实体医疗机构，但年夜多不是医保定点，而此刻可以一并申请了。

《定见》还称，鼓动勉励“摸索‘互联网+’医疗办事异地就诊直接结算”。这给平台型互联网病院带来了更年夜的想象空间，特别是慢病治理营业。

刘伟暗示，将来一旦实现“门诊随着参保人走”，平台型互联网病院将来也许可以线上办事全国患者，展开慢病复诊续方营业，同时享受参保人本地的医保报销政策，资本加倍集中。

总额预算是瓶颈吗？

《定见》称，将对“互联网+”医疗办事价雷竞技钱采纳总额预算治理法子，供给“互联网+”医疗办事的定点医疗机构，其总额预算纳入实体定点医疗机构同一治理。

对此，阐发人士指出，第三方互联网医疗平台发端在互联网，合尴尬刁难象多为小型病院，乃至包罗社区病院，医保额度较低，共用医保可能会限制线上平台进一步成长。

针对上述问题，国度医疗保障局医药办事治理司司长熊先军暗示，医保额度原本就是动态调剂的，假如医疗机构本年接入了互联网医疗办事，发生的费用增多，将来医保额度也会响应增添。

北京年夜学医学部公共卫生学院卫生政策与治理系副研究员傅虹桥认为，第三方平台的营业分为两块，一块是保根基的，会接入医保；另外一块是相对高真个办事，他们也不肯意降价进医保。

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