实行方案印发！黑龙江省进一步完美医疗卫生办事系统

中共黑龙江省委办公厅 黑龙江省人平易近当局办公厅 关在印发《黑龙江省进一步完美医疗卫生办事系统实行方案》的通知

作者： 黑龙江政务来历： 黑龙江政务2023-06-25 18:01:21

中共黑龙江省委办公厅黑龙江省人平易近当局办公厅关在印发《黑龙江省进一步完美医疗卫生办事系统实行方案》的通知

各市（地）委和人平易近当局（行署），省委各部委，省直各单元：

《黑龙江省进一步完美医疗卫生办事系统实行方案》已省委、省当局赞成，现印发给你们，请连系现实当真贯彻落实。

中共黑龙江省委办公厅

黑龙江省人平易近当局办公厅

2023年6月2日

为深切贯彻落实《中共中心办公厅、国务院办公厅印发〈关在进一步完美医疗卫生办事系统的定见〉的通知》精力，鞭策全省周全成立中国特点优良高效的医疗卫生办事系统，为人平易近大众供给全方位全周期健康办事，连系我省现实，制订本实行方案。

1、方针要求

到2025年，医疗卫生办事系统进一步健全，重年夜疾病防控、救治和应急措置能力较着加强，中西医成长加倍调和，全人群全生命周期健康治理办事进一步优化，有序就诊和诊疗系统扶植获得积极成效，医疗卫生资本设置装备摆设加倍平衡，根基公共卫生办事加倍均等，根基医疗办事加倍均质。到2035年，构成与根基实现社会主义现代化相顺应，系统完全、分工明白、功能互补、持续协同、运行高效、富有韧性的整合型医疗卫生办事系统，确保大众既能看得上病、看得起病，又能看病更便利、看病更舒心，医疗卫生办事公允性、可和性和优良办事供给能力较着加强，城乡居平易近健康程度显著晋升。

2、首要使命

（一）以公允可和为方针，优化资本设置装备摆设，推动能力现代化

1.晋升卫生健康人材能力。落实执业医师办事下层轨制，鼓动勉励医师到下层、边远地域、医疗资本稀缺地域和其他有需求的医疗机构多点执业。鼓励村落大夫加入学历教育、考取执业（助理）医师资历。实行农村定单定向医学生培育和乡镇卫生院年夜学活泼态弥补，增强公共卫生、全科、儿科、重症医学、呼吸、精力科、流行症、老年医学等范畴急需紧缺专业人材培育培训。以新医科扶植为抓手，推动医学教育立异成长，撑持哈尔滨医科年夜学国度级公共卫生学院扶植，培育公共卫生与临床医学复合型人材。实行助理全科大夫培训、全科专业住院医师规范化培训、全科大夫转岗培训，扩年夜全科大夫步队。增强医教协同，落实卒业后教育和继续教育。完美住院医师规范化培训轨制，落实“两个划一看待”政策。加年夜高条理人材培育力度，实行龙江名医工程、学科带头人培育打算，提拔保举享受当局非凡补助人员。实行中医药特点人材培育工程，展开各条理师承教育。

2.晋升公共卫生办事能力。健全公共卫生系统，增强专业公共卫生气构和病院、下层医疗卫生气构的公共卫生科室尺度化扶植。兼顾推动省疾病预防节制中间1、二期工程扶植，争夺国度区域公共卫生中间项目，每一个市（地）最少有1个生物平安二级程度尝试室。依托综合能力强的市级疾病预防节制中间，结构省域公共卫生中间，县级和以上行政区划内原则上均设置1个疾病预防节制机构。落实各类专业公共卫生气构人员配备尺度，到2025年，每千生齿专业公共卫生气构人员数到达0.85人。健全监测预警系统，提高重年夜疫情早发现能力。完美公共卫生应急治理系统，分级分类组建公共卫生应急步队。增强重年夜疫情防控救治系统和应急能力扶植，成立健全分级、分层、分流的重年夜疫情救治机制。成立中医药介入应对突发公共卫闹事件调和机制和重年夜流行症防治中西医协同机制。健全公共卫生医师轨制，摸索付与公共卫生医师处方权。

3.晋升下层医疗卫生办事能力。在每一个乡镇设置1个当局举行的乡镇卫生院，在每一个街道处事处管辖规模或按3万—10万居平易近生齿计划设置1个社区卫生办事中间。撑持扶植一批中间乡镇卫生院，周全推动社区病院扶植，健全临床科室设置和装备配备，加强乡镇卫生院和社区卫生办事中间二级和以下常规手术等医疗办事能力，提高常见疾病多病发诊治、公共卫生、中医药办事和流行症防控等能力，增强重年夜慢性病健康治理，展开居民气理健康指点。依托村党群办事中间建好用好村卫生室，加强卫生健康办事功能。鼓动勉励办事半径小、交通便当地域相邻行政村合建卫生室。对邻近乡镇卫生院、生齿较少等不适合零丁设置卫生室的行政村，经由过程乡镇卫生院按期巡诊、派驻、成长移动聪明医疗和邻（联）村延长办事等体例，保障根基医疗卫生办事供给。经由过程“县管乡用”“乡聘村用”等体例推动村落医疗卫生气构一体化治理，有前提的处所慢慢将合适前提的公办村卫生室转为乡镇卫生院延长举行的村级医疗办事点。

4.晋升县级病院临床专科能力。每一个县（市）别离设置1个县办综合病院、中医类病院和尺度化的妇幼保健机构，最少有1个县级病院到达二级甲等程度。择优鞭策“千县工程”项目机构向三级病院综合办事能力程度成长，到2025年，生齿范围30万以上的县（市），力争有1家公立病院到达三级病院硬件装备和办事能力，县级妇幼保健机构遍及到达二级妇幼保健院尺度。凸起县级病院县域龙头感化，强化县级病院公共卫生办事本能机能，兼顾成长急诊科、妇产科、儿科、重症医学科、中医科、精力科、老年医学科、康复医学科、传染性疾病科等学科，晋升肿瘤、心脑血管疾病等重年夜疾病诊疗能力，鼓动勉励依托现有资本成立相干专科专病中间。经由过程仆从进修、讲课培训、长途会诊、名医按期出诊等体例增强三级公立病院对口支援县级病院扶植。

5.晋升疑问重症诊疗救治能力。出力建高地、补短板，增进优良医疗资本平衡结构，依托高程度病院争创国度医学中间，全力推动呼吸、儿科、中医（肿瘤）3个国度区域医疗中间和佳木斯年夜学从属第一病院等4个省级区域医疗中间扶植，提高医疗办事和重年夜流行症救治能力，带动我省整体医疗办事程度晋升。撑持高程度病院扶植疑问复杂专病和罕有病临床诊疗中间、人材培育基地和医学科技立异与转化平台。撑持公立病院以特点专科为纽带组建专科同盟，鼓动勉励城市三级病院经由过程互联网病院与偏僻地域医疗机构、下层医疗卫生气构、全科大夫与专科大夫的数据资本同享和营业协同。鼓动勉励各地在重年夜健康问题、重点临床学科、紧缺专业、健康财产成长等范畴撑持扶植优异立异团队。以知足重年夜疾病临床需雷竞技求为导向增强临床专科扶植，到2025年，扶植国度临床重点专科25个，同时扶植一批省级临床重点专科。

6.晋升康复和护理等接续性办事供给能力。经由过程撑持医疗资本丰硕的地域将部门公立医疗机构转型为护理院和康复病院、撑持社会气力举行等体例，增添康复、护理等专科医疗机构数目，健全完美分歧医疗机构之间定位明白、分工协作的接续性办事系统，扩年夜康复医疗、老年护理、残疾人护理、母婴护理、社区护理、平和平静疗护和营养撑持等办事供给。规范社会办医，鞭策社会办医疗机构向高程度、多元化、团体化标的目的成长。

（二）以系统持续为导向，强化分工合作，推动系统整合化

7.构建城市医疗结合体，推动网格化结构办事。根据常住生齿数，每100万—200万生齿设置1—2家当局举行的三级综合性病院，每一个市（地）最少有1家病院到达三甲病院程度。依照网格化结构，由综合实力强的市级病院牵头，结合区级病院、社区卫生办事机构、护理院、专业康复机构、平和平静疗护机构等构成城市医疗结合体。市级病院以学科扶植、人材培育、医学研究、治理立异等为纽带，增强与区级病院的分工协作，摸索区级病院与社区卫生办事机构一体化治理等多种情势，构成以市带区、区社一体、多元化的成长模式。推动慎密型城市医疗团体扶植试点并慢慢扩年夜试点规模。社会办医疗机构可牵头组建或加入医疗结合体。成立同一调和的医疗结合体治理体系体例，科学制订举行、运营、监管等各方权责清单。

8.成长县域医共体，实施县乡一体化治理。每一个县（市）由县级病院牵头，结合若干个县级医疗卫生气构和乡镇卫生院、社区卫生办事中间组建1—3个慎密型县域医共体，实施县乡一体化治理，慢慢实现行政治理、人事治理、财政治理、营业治理、后勤办事、用药目次、信息系统等同一运作，并与村落一体化治理相跟尾，提高县域医疗卫生办事系统整体程度。完美以医共体为单元的绩效查核，从就诊和诊疗秩序、医疗卫生办事能力、医疗卫生资本操纵、医保基金利用效能等方面查核医共体整体绩效，强化查核成果应用。

9.健全家庭大夫轨制，阐扬“健康守门”感化。二级和以上公立病院专科大夫为下层签约团队供给撑持，全科大夫全数纳入本院地点医联体、医共体对应的下层医疗卫生气构供给签约、诊疗等办事，成立以下层医疗卫生气构为首要平台、全科大夫为主体、全科专科有用联动、医防有机融会的家庭大夫签约办事模式，供给综合持续的公共卫生、根基医疗和健康治理办事。完美并落实由根基公共卫生办事经费、医保基金和居平易近配合承担的家庭大夫签约办事筹资政策，摸索将签约居平易近的医保门诊兼顾基金按人头付出给下层医疗卫生气构或家庭大夫团队。健全签约办事收付费机制。落实签约居平易近在就诊、转诊、用药、医保等方面的差别化政策，慢慢构成家庭大夫首诊、转诊和下转接诊的办事模式。

10.增强全程健康治理，增进防治连系、医防协同。周全推动医疗机构和专业公共卫生气构的协作协同，成立人材活动、交叉培训、办事融会、信息同享等机制。制订医疗卫生气构公共卫生责任清单，落实各类医疗机构公共卫生人员岗亭职责和配备要求，二级和以上公立病院自力设置公共卫生科，此中三级病院配备专职人员很多在3人，二级病院配备专职人员很多在2人。将公共卫生科扶植作为公立医疗机构绩效查核的主要内容并纳入病院品级评审指标系统。摸索疾病预防节制专业人员介入医疗结合体工作，成立社区疾病预防节制片区责任制，完美网格化的下层疾病预防节制收集。以重点人群和重点疾病治理为首要内容，优化公共卫生办事，对孕产妇、婴幼儿、学生、职业人群和老年人等展开针对性的健康增进和预防保健办事。

11.深化老年健康办事，推动医养连系深度协作。连系各地现实，经由过程转型、改扩建等多种情势扶植老年病院，争夺每一个市（地）有1家二级（或三级）老年病院，到2025年，二级和以上公立综合性病院设置老年医学科的比例到达60%以上，二级和以上中医类病院设置康复医学科的比例到达80%以上。完美医疗卫生气构与养老机构营业协作机制，开通养老机构与医疗机构的预约救治、急诊急救绿色通道，晋升养老机构举行的医疗机构展开医疗办事和药事治理能力，协同做好老年人慢性病治理、康复和护理办事。鞭策下层医疗卫生气构撑持老年人医疗照护、家庭病床、居家护理等办事。

12.阐扬中医药主要感化，对峙传承立异成长。增强中医药办事系统扶植，阐扬中医药在治未病、重年夜疾病医治和康复、流行症防治和卫生应急等方面的主要感化。争创国度中医药传承立异中间，推动4家中医特点重点病院扶植。成立中医流行症临床救治和科研系统，依托黑龙江省中医病院扶植国度中医疫病防治基地，打造中医药疫病防治和告急医学救济步队。完美中西医会诊轨制，将中医纳入多学科会诊系统，深切展开重年夜疑问疾病中西医临床协作，增强中西医连系“旗舰科室”扶植。实行中医药康复办事能力晋升工程。撑持有前提的中医病院牵头组建医疗结合体。增强下层医疗卫生气构中医馆扶植，实现全省乡镇卫生院和社区卫生办事中间中医馆设置全笼盖。对峙古为今用、守正立异，果断文化自傲，鞭策中医药健康摄生文化缔造性转化、立异性成长。

（三）以提高办事质量为底子，改良办事体验，推动办事优良化

13.提高办事质量的平安性。完美医疗质量平安治理轨制和规范，严酷落实医疗质量平安焦点轨制，严酷履行公立病院品级评审尺度，健全完美省、市、县三级医疗质量节制组织。完美医疗办事行动规范，晋升医疗办事尺度化、规范化程度。医疗机构成立健全全员介入、笼盖临床办事全进程的质量治理与节制工作轨制，周全实行临床路径治理。完美以成果为导向的办事质量数据系统评估、反馈和鼓励机制。摸索成立医疗办事点评轨制。健全省、市、县三级欠缺药品监测措置系统，强化欠缺药品谈判联念头制，提高药品供给保障能力。进一步优化药学办事模式，晋升药学办事程度。

14.提高医疗卫生手艺的立异性。增强临床医学、公共卫生和医药器械研发系统与能力扶植，成长组学手艺、干细胞与再生医学、生物医治、精准医学等医学前沿手艺。加速卫生健康科技立异系统扶植，凸起医疗卫生气构立异资本堆积平台感化，保举高程度医疗机构申开国家临床医学研究中间，增强首要疾病范畴省级临床医学研究中间扶植。环绕智能诊疗、新发突发流行症、慢性病等范畴成长需求，增强“产学研医”协同立异攻关，鼓动勉励立异药研发，鞭策医疗器械科技功效转移转化，出力冲破手术机械人、智能穿着装备、体外诊断试剂等焦点手艺，鞭策实现我省高端医疗器械出产零的冲破。

15.提高诊疗办事的持续性。完美分级诊疗手艺尺度和工作机制，明白分歧级别和种别医疗机构职责，成立分工协作机制。完美双向转诊轨制，健全转诊尺度和流程，重点通顺患者下转通道。针对肿瘤、多系统多器官疾病、疑问复杂疾病等，鞭策多学科结合诊疗轨制化，成立多学科病例会商和结合查房轨制。成立健全急危重症快速救治机制，鞭策二级和以上病院成立胸痛、卒中、危重孕产妇、危从头生儿和儿童、创伤等重年夜急性病救治中间，供给救治绿色通道和一体化办事。鞭策院前医疗急救机构与院内急诊有用跟尾，实现患者信息院前院内同享。摸索下层医疗卫生气构与上级医疗机构设立慢性病结合门诊，展开常见慢性病医治、预防和康复。

16.提高就诊进程的便捷性。积极应用互联网、人工智能等手艺，延续优化办事流程。扶植聪明病院，进一步奉行分时段预约诊疗和查抄查验集中预约办事。整合买通相干线上办事终端，推行诊间结算、移动付出、线上查询、药物配送等办事。以居平易近电子健康卡为独一身份标识，经由过程互联网展开医疗卫生健康办事，完美居平易近电子健康档案授权调阅和开放办事渠道和交互体例。鼎力成长扶植互联网病院，鞭策全省三级公立病院全数建成互联网病院并供给线上诊疗办事。慢慢拓展日间医疗办事，扩年夜长途医疗笼盖规模。推动省级妇幼治理系统扶植，并与诞生医学证实系统进行对接，加速推动“诞生一件事”。推动省免疫计划治理系统与省疫苗预约接种系统营业协同扶植，鼎力鞭策免疫计划等公共卫生办事便捷化。优化跨省异地就诊直接结算办事。

17.提高诊疗体验的舒适性。改良救治情况，优化举措措施结构，强化医务人员办事意识，增强医患沟通，增进人文关切，庇护患者隐私。强化根本护理，实行“以患者为中间”的责任制整体护理，进一步推行“互联网＋护理”办事，延续增强临床心理、麻醉镇痛、用药指点、营养指点等办事。健全医务社工和自愿者办事轨制。加速老年友善医疗机构扶植，从文化、治理、办事、情况等方面推动医疗机构周全落实老年人医疗办事优待政策，到2025年，85%以上的综合性病院、康复病院、护理院和下层医疗卫生气组成为老年友善医疗机构。撑持为步履未便的老年人、掉能和半掉强人员、重度残疾人等供给上门办事。增强安然病院扶植，充实阐扬人平易近调整主渠道感化，健全化解医疗胶葛的长效机制，构建协调医患关系。

（四）以绩效查核为抓手，增强科学治理，推动治理邃密化

18.增强各级各类病院治理。对峙和增强党对病院工作的周全带领，健全现代病院治理轨制，周全落实党委带领下的院长负责制，鞭策落实公立病院议事决议计划轨制，构建党委同一带领、党政分工合作、调和运行的工作机制。健全保护公益性、调动积极性、保障可延续的公立病院运行新机制。实施周全预算绩效治理，完美内部节制轨制。周全展开公立病院绩效查核，扶植我省公立病院绩效查核平台，强化绩效查核数据阐发利用。对绩效查核指标实施动态调剂，增添分级诊疗相干指标的权重。充实阐扬绩效查核的“批示棒”感化，各类三级公立病院要对比查核指标找差距、强弱项，在本种别范畴不竭晋位升档；展开二级和以下公立医疗机构绩效查核，对峙问题导向和成果导向，鞭策高质量成长；指点社会办医疗机构优化设计绩效查核指标，加倍重视提高医疗办事质量。依照权责一致原则，进一步理顺高档黉舍从属病院治理体系体例机制。

19.增强专业公共卫生气构治理。推动公共卫生办事系统鼎新，优化完美疾病预防节制机构本能机能设置，规范面向社会供给的公共卫生手艺办事。选优配强带领班子，公道设置治理、专业手艺和工勤技术三类岗亭之间的布局比例。鞭策落实专业手艺岗亭布局比例倾斜政策，拓宽专业手艺人员职业成长空间。严酷履行手艺规范，强化质量节制、风险提防和绩效查核。健全完美妇幼保健机构绩效查核系统，增进办事能力程度整体晋升。

20.增强下层医疗卫生气构治理。健全完美下层医疗卫生气构能力尺度，随机应变公道设置装备摆设医疗卫生资本，晋升下层医疗卫生气构单体范围和办事辐射能力，进一步健全对下层医疗卫生气构设置、人员、营业、药械、财政和绩效查核等方面的轨制规范。成立健全合适下层功能定位和办事特点的评价评审系统。增强下层医疗质量治理，将其纳入省级医疗质量治理与节制系统。强化绩效查核，将办事质量数目、运行效力、患者满足度等作为首要查核内容，强化查核成果同享和应用。

（五）以系统集成联动为实现路径，深化体系体例机制鼎新，推动治理科学化

21.完美当局投入机制。成立不变的公共卫闹事业投入机制，落实当局对专业公共卫生气构和根基公共卫生办事经费的投入保障责任，落实医疗机构承当公共卫生办事使命的经费保障政策。强化区域卫生计划和医疗机构设置计划在医疗卫生资本设置装备摆设方面的规范感化。按划定落实当局对合适区域卫生计划的公立病院投入政策，加年夜对中医病院和下层医疗卫生气构的投入倾斜力度。成立延续不变的中医药成长多元投入机制。

22.健全办事采办机制。深化医疗办事价钱鼎新，成立分类治理、病院介入、科学肯定、动态调剂的医疗办事价钱机制。完美“互联网+”医疗办事、上门供给医疗办事等收费政策。推动医保付出体例鼎新，完美多元复合式医保付出体例。健全合适中医药特点的医保付出体例，摸索实行中医优势病种按病种分值付费。摸索对慎密型医疗结合体实施总额付费，增强监视查核，实施节余留用、公道超支分管。慢慢提高下层医疗卫生气构供给的办事在医疗办事总量和医保基金付出中的占比。推动持久护理保险试点工作，完美治理运行机制。积极成长贸易健康保险，鼓动勉励贸易保险机构供给丰硕多样的健康保险产物，进一步知足大众保险需求。

23.完美人事利用治理轨制。鞭策医疗结合体内公立医疗卫生气构人员同一雇用和治理。鼎新公立病院岗亭治理轨制，优化下层医务人员雇用尺度和法式，落实城市社区卫生办事中间公然雇用卫生专业手艺人员倾斜政策。落实卫生专业手艺人员职称轨制鼎新要求，把医德医风放在人材评价首位，凸起道德能力事迹导向，废除“四唯”偏向，科学客不雅公道评价卫生专业手艺人员。

24.深化薪酬轨制鼎新。落实“两个答应”要求，不竭完美合适我省医疗行业特点的薪酬轨制。公道审定专业公共卫生气构绩效工资总量，保障公共卫生医师待遇。医疗机构要完美内部门配法子，使公共卫生科室人员收入不低在地点医疗机构人员平均工资程度。落实国度响应补助补助轨制。指点下层医疗卫生气构实行绩效工资轨制，落实高条理人材工资分派鼓励政策。落实村落大夫待遇，撑持和指导合适前提的村落大夫按划定加入职工根基养老保险、城乡居平易近根基养老保险等，做好村落大夫社会保障工作。

25.阐扬信息手艺支持感化。做强做优软件和信息手艺办事业，鞭策工业互联网、年夜数据等新一代信息手艺赋能医疗卫生范畴成长。加速工业互联网二级标识解析利用，拓展数字手艺在医疗卫生范畴利用场景。延续推动区域全平易近健康信息互联互通并与省政务办事平台对接，经由过程省数据同享互换平台展开数据同享办事。推动省级流行症监测预警和应急批示信息平台扶植，实现监测数据互联。推动医疗结合体内信息系十足一运营和互联互通，增强数字化治理。加速健康医疗数据平安系统扶植，强化数据平安监测和预警。扶植黑龙江省卫生健康行业信息平安监管平台，提高医疗卫生气构数据平安防护能力。

26.增强综合监管。健全多元化综合监管系统，构建以信誉为根本的新型监管机制，重点增强办事要素准入、质量和平安、公共卫生、机构运行、从业人员、办事行动、医疗费用、行业秩序和健康财产监管。推动“双随机、一公然”跨部分结合抽查，强化医疗卫生重点问题监视法律。成立健全医疗卫生行业行风扶植工作系统，展开清廉从业专项步履，加年夜监视查抄、执纪法律力度，延续规范诊疗行动，增强公道用药，提防过度查抄，果断纠治医疗卫生范畴凸起问题，保护公立医疗卫生气构公益性。组织展开平易近营病院专项放哨，依律例范社会办医疗机构执业行动。增强法治扶植，推动相干范畴律例规章制订和修订工作。健全依法结合惩戒系统，强化责任究查和联动问责。

3、组织实行

（一）增强组织带领。对峙和增强党的周全带领，强化各级党委对医疗卫生办事系统鼎新成长的带领责任，将其列入当局工作方针和查核方针，以市（地）为单元、以整体绩效为重点，展开实行进度与结果评价。应用“四个别系”闭环工作落实机制，进一步压实带领责任、强化工作推动、严酷督导查抄、精准查核评价，周全承接落实好各项使命。

（二）撑持试点摸索。遴选肯定扶植优良高效医疗卫生办事系统省级试点地域，阐扬引领示范感化。鼓动勉励各地发扬初创精力，随机应变斗胆摸索，针对难点痛点堵点和新环境新问题增强体系体例机制立异。

（三）增强宣扬指导。积极宣扬工作进展和成效，做好政策解读和相干培训，和时总结推行推动落实中构成的好做法和可复制推行的成功经验。加年夜新闻宣扬和舆论指导工作力度，自动回应社会关心，为医疗卫生办事系统鼎新成长营建杰出社会情况。

区域医疗中间慎密型县域医共体康复医学科

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