天津：“互联网+”医疗办事医保付出有“法”可依

为规范我市定点医疗机构展开互联网诊疗办事医保治理行动，市医保局日前发布了《天津市“互联网+”医疗办事医保付出治理法子（试行）》，法子自2020年11月1日起履行，2022年10月31日废除。

作者： 廖晨霞 来历： 天津日报 2020-10-23 10:14:46

为规范我市定点医疗机构展开互联网诊疗办事医保治理行动，市医保局日前发布了《天津市“互联网+”医疗办事医保付出治理法子（试行）》，法子自2020年11月1日起履行，2022年10月31日废除。

“互联网+”医疗办事医保付出治理，是指我市依法核准设置互联网病院或核准展开互联网诊疗勾当的医疗保障定点医疗机构为参保患者供给“互联网+”医疗办事，触及医疗保障工作的机构申请签约、价钱和医保付出、医保联网结算、和谈治理、审核结算、基金监管等治理勾当。

我市依法核准设置互联网病院或核准展开互联网诊疗勾当的医疗保障定点医疗机构，可依照自愿原则，由其实体医疗机构根据治理权限向市医保中间和其分支机构提出签定“互联网+”医保弥补和谈申请。

签定“互联网+”医保弥补和谈的医疗机构该当具有以下根基前提：实体医疗机构已纳入我市医保和谈治理；经相干行政主管部分审批，已取得互联网病院、医疗机构展开互联网诊疗勾当天资；依托国度医保电子凭证系统和国度移动付出系统，可以或许按要求接入“互联网+”医保联网结算系统；病院信息系统应可以或许辨别正常营业、异地办事营业和“互联网+医疗”办事营业。按划定该当具有的其他前提。

在医疗办事价钱和医保付出政策方面，《法子》划定：公立医疗机构依法合规展开知足医学根基需求的“互联网+”医疗办事项目，实施当局指点价，按不跨越当局部分发布的价钱尺度收取办事费用，价钱尺度由市医疗保障局会同市卫生健康委负责制订；在知足医学根基需求的根本上，改良糊口品质、晋升就诊体验等非根基需求的项目，实施市场调理价。非公立医疗机构依法合规展开的“互联网+”医疗办事项目，实施市场调理价。

设立“互联网＋”医疗办事价钱项目应合适以下根基前提：应属在卫生行业主管部分准予以“互联网＋”体例展开、临床路径清楚、手艺规范明白的办事；应面向患者供给直接办事；办事进程应以互联网等前言长途完成；办事应可以实现线下不异项目标功能；办事应对诊断、医治疾病具有本色性结果。

产生在医疗机构与医疗机构之间、医疗机构与其他机构之间，不直接面向特定患者的办事，和公立医疗机构向患者供给不触及医疗焦点营业的办事，不作为医疗办事价钱项目，包罗但不限在医学咨询、健康治理、便平易近办事、教育培训、科研随访、数据治理、长途查房等。已有医疗办事价钱项目，不得以变换表述体例、拆分办事内在、增添非医疗步调等体例或名义增设新项目。

定点医疗机构为参保患者供给的互联网诊疗办事，应在其线下实体医疗机构诊疗科目规模内，不得超越其互联网诊疗科目规模。仅限可以或许在线自力完成的常见疾病、慢性病复诊。

定点医疗机构为参保患者供给的互联网诊疗办事限制医保付出病种，合适医保付出病种规模的，医保基金按划定付出，不合适医保付出病种规模的，医保基金不予付出。

定点医疗机构在线开具的处方，参保患者选择本院购药的，必需有医师电子签名，并经药师审核后按划定上传医保结算系统；参保患者选择定点零售药店购药的，必需有定点医疗机构医师电子签名和药师审核，并经定点零售药店药师审核后按划定上传医保结算系统；参保患者也可凭定点医疗机构在线开具的处方到医保定点零售药店直接购药。

定点医疗机构在线开具处方的药品费用，雷竞技合适医保付出规模的由医保基金按划定结算。定点医疗机构或定点零售药店产生的药品配送费用实施市场调理价,不纳入医保基金付出规模。

天津 互联网+ 医保付出

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