雷竞技-“十三五”综合医改经验分享，三省份深入拓展“互联网+医疗健康”应用

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作者：肥仔时间：2024-08-06

“十三五”综合医改经验分享，三省分深切拓展“互联网+医疗健康”利用

11月17日，“巡礼十三五·迈向全平易近健康这五年”系列新闻发布会深化医改场在京召开。会上介绍了“十三五”综合医改试点省分医改典型经验，并具体介绍了上海、江苏、浙江的经验做法。

作者：本站编纂来历：国度卫健委官网、中国网 2020-11-19 16:17:31

2015年和2016年国务院医改带领小组分两批肯定了11个综合医改试点省分，构成了一多量亮点经验做法，首要表现在五个方面：

一是组织带领进一步强化，各试点省分进一步加年夜党委、当局对试点工作的组织带领和调和推动力度，将党的带领、党的扶植贯串在鼎新试点全进程，对峙高位鞭策医改。

二是以人平易近健康为中间的理念进一步强化。各试点省分始终从人平易近好处动身经营鼎新思绪、找出鼎新的最年夜公约数和最好均衡点，鞭策健康中国15个专项步履周全实行。新冠肺炎疫情产生后，各试点省分敏捷展开疫情应对措置各项工作，兼顾做好常态化疫情防控和深化医改工作。

三是区域联动进一步强化。各试点省分将局部试点摸索的经验做法和时规范完美，构成面上推行的政策办法。

四是系统集成进一步强化。各试点省分重视抓兼顾调和，延续深化“三医联动”鼎新，推动实现鼎新的政策集成、结果集成和方针集成。

五是信息化支持进一步强化。各试点省分充实操纵信息手艺助推鼎新，使“互联网+”成为鼎新成长的最年夜增量。

上海

实行“5550”综合医改方案（即《上海市深化医药卫生体系体例综合鼎新试点方案（2016—2020年）》）和99条具体行动，摸索构建了“轨制+科技”的医改模式和卫生健康治理系统，交出了立异、务实的“成就单”，在资本平衡结构、医保轨制保障、延续成长能力和人平易近健康绩效方面获得新冲破：

笼盖城乡、公允可和的根基医疗卫生轨制成立健全，医防融会、防治连系，实现医疗机构“纵向到底、横向到边”，市平易近15分钟内都可以达到比来的医疗点，120急救平均反映时候缩短到12分钟之内。

笼盖全平易近的根基医疗保障轨制进一步完美，医疗保障能力不竭加强；周全打消药品、耗材加成，分步有序调剂医疗办事价钱，小我卫生支出占卫生总费用的比例降到20%摆布。

亚洲医学中间城市扶植获得实效。

财务卫生投入力度加年夜。

全市三年夜健康指标持续十年处在世界发财国度或地域程度，大众健康福祉延续改良，2019年全市户籍生齿期望寿命83.66岁，孕产妇灭亡率3.51/10万，婴儿灭亡率3.06‰。

具体而言，首要有三个方面：

一是公共卫生应急治理体系体例机制进一步完美，重年夜突发公共卫闹事件应急措置能力不竭晋升。率先出台实行完美重年夜疫情防控体系体例机制的“公卫20条”，加速互联网+医疗助力疫情防控。修订本市公共卫闹事件应急条例，启动市疾控中间异地扩建等项目；成立上海市重年夜流行症和生物平安研究院，推动生物医药临床研究扶植“上海方案”。

二是以健康上海扶植为导向，摸索构建分级诊疗办事系统，晋升整合型医疗卫生办事能力。我们组建了“瑞金—卢湾”等55个区域医联体，摸索经由过程优良资本扩容，带动结构成立东南西北中平衡结构的儿科、妇产、中医、康复、肿瘤等网格化专科医联体；区域性医疗中间扶植加速，打造了一批“老苍生家门口的好病院”；今朝，全市居平易近“1+1+1”签约800万人，签约率跨越35%，签约居平易近年内门诊救治71%在签约医疗机构组合内。摸索构建了基在年夜数据的公立病院监管评价机制；发布互联网病院、医疗和医保治理法子，鼎力成长互联网+医疗，展开“互联网+护理”试点，最年夜水平便平易近利平易近。2020年6月以来，医疗付费、诞生、医疗费报销三个“一件事”“一网通办”、“一网统管”鼎新前后顺遂上线，革命性再造营业流程，“一件事一次办”，打造 “信誉就诊”上海模式，周全晋升大众处事的便捷度和满足率。

8月25日全市417家公立医疗机构全数笼盖医疗付费“一件事”“一网通办”。基在国度“医保电子凭证”实名认证，笼盖全人群，初创了儿童医保电子凭证。依托“随申办”APP同一根本平台，作为医疗付费“一件事”的总进口，实现全市公立医疗机构“脱卡信誉付费、诊间移动付费、窗口托底付费”的付费体例全笼盖，实现线上预约挂号、线上复诊开方和在线付费等全流程买通，拓展了“互联网+医疗健康”利用。

今朝，上海已成立39家互联网病院，“十四五”时代将进一步拓展。操纵5G、年夜数据、物联网、云计较等新手艺，更好地把优良医疗资本笼盖到各个场景，进一步拓展电子病历，推行长途医治医疗办事。

三是医疗、医保、医药结合发力，致力在减轻大众看病就诊费用承担。渐进式在全市公立医疗机构打消药品加成；实行医耗联动鼎新，2019年12月起周全打消公立医疗机构医用耗材加成，严控高值医用耗材不公道利用。全市全数38家市级医疗机构和16个区已完成互联互通互认利用的全笼盖，我们设立了44个查抄查验项目，实现了互联互通互认，削减了病人反复查抄、反复查验，下降了大众的就诊承担和医保费用。市级病院经临床大夫确认互认达71.62万人次，整体互认率90.79%。同时，积极推动药品集中带量采购，药品费用年夜幅下降；鼓动勉励和推动公立医疗机构以医联体、单体情势，摸索展开药品集中议价采购，指导公立医疗机构从重出入向降本钱改变。周全推动长护险试点，试点小我账户节余资金采办贸易保险，医疗保障的公允性与可和性、保障能力和程度稳步提高；深化医保付出体例鼎新，鞭策成立管用高效的医保付出机制。率先启动长三角异地就诊门诊费用直接结算试点并实现“一卡通”。

另外，上海还积极推动“三年夜使命、一年夜平台”国度计谋。扎实展开对口扶贫攻坚，阐扬龙头感化积极推动长三角高质量一体化扶植。增强卫生应急范畴深度合作，打造“抗疫长三角”。在健康扶贫方面，上海市35家三级病院支援云南、西藏等地35家贫苦县县病院的能力扶植成效较着，滇藏两地贫苦县县病院办事能力整体晋升。

江苏

江苏省聚焦医改五年夜范畴，增强顶层设计，强化“三医”联动，补短板、强弱项、建系统，尽力在重点范畴和要害环节获得冲破。2019年，全省人均期望寿命达78.27岁，孕产妇灭亡率、婴儿灭亡率别离节制在7.78/10万和2.52‰，居平易近健康首要指标位居前列。

1、分级诊疗轨制加速构建。全省建有医联体511个，24个国度慎密型县域医共体试点县（市、区）实体化运行，慢慢实现医联体内部人、财、物、手艺、信息、办事、治理一体化。周全晋升下层办事能力，展开“年夜下层办事系统”鼎新试点（即二级以下的所有医疗卫生气构都属在下层，这就是年夜下层，包罗公办、平易近办的，都要承当网底的责任，等量齐观），增强农村区域性医疗卫生中间扶植，率先展开社区病院扶植、已建成社区病院133家。出台27条撑持卫生人材强基办法，系统解决下层卫生人材问题，近5年新增下层人材6.89万人。明白在下层医疗卫生气构实施公益一类财务保障、公益二类绩效治理，充实调动医务人员的积极性。在慎密型医共体内部奉行下层卫生人材“县管乡用”轨制。今朝，下层卫生人员年人均工资性收入到达10万元，此中下层卫生主干人材达15.8万元。全省居平易近两周得病首选下层医疗机构救治比例达69.5％，县域救治率达93.1％。

2、现代病院治理轨制不竭完美。首要环绕外部治理系统和内部治理轨制，不竭激起公立病院活力。各地积极推动现代病院治理轨制扶植，各地公立病院治理委员会进入本色性运作，集中实行当局办医职责。在4家病院被肯定为国度成立健全现代病院治理轨制试点单元的根本上，省里遴选38家病院展开省级试点，上周我们召开了推动会。42家试点病院均出台病院章程、内部议事决议计划轨制、党委会院长办公会议事法则，周全落实党委带领下院长负责制。年末前省内所有公立病院将全数完成章程制订工作。加速成立合适行业特点的人事薪酬轨制，将公立病院绩效工资调控程度提高到190%，另外增添10%—15%绩效工资总量，用在医务人员值班等正常工作时候以外的劳动报答。全省实施编制存案治理的公立病院达166家，存案治理83897人。

3、医疗卫生办事能力显著加强。免费供给均等化的12年夜类45项根基公共卫生办事，重年夜疾病防控程度进一步晋升，全省甲乙类法定陈述流行症病发率稳控在120/10万摆布，为全国最低程度。医疗办事能力进一步加强，每千人执业（助理）医师数、注册护士数、医疗卫生气构床位数别离从2015年的2.37人、2.56人、5.19张，增至2019年的3.16人、3.47人、6.39张。已建成三级病院191所，国度临床重点专科扶植项目55个，85.1%的县级病院到达国度县病院医疗办事能力保举尺度。在全国比力早将县病院转为三级综合病院，本年年末还7家到达三级综合病院尺度。特殊是承受住了新冠肺炎疫情防控考验，在两个月内根基节制省内疫情。

4、综合保障支持能力进一步强化。成立健全药品、医用耗材集中采购、供给保障等一系列政策，国度根基药物轨制进一步巩固完美。立异综合监管机制，构建网格化治理模式，率先奉行行政法律公示、法律全进程记实、重年夜法律决议法制审核等三项轨制，实现卫生监视法律全程可追溯、法律数据动态存储、法律成果及时公然、法律法式合法和内容正当。建玉成省医疗办事综合监管、药品耗材集中采购监管、省预防接种综合办事治理、省医疗卫生信誉治理系统等信息系统，特殊是医疗办事综合监管系统可以或许及时监控所有三级病院的实行运行状态。扶植互联网病院84家。依托县级以上病院，成立区域性长途会诊、长途影象诊断、长途心电诊断等中间，笼盖92%的下层医疗卫生气构。

浙江

对峙以人平易近健康为中间，以健康浙江为管辖，数字化赋能为引擎，对峙“三医联动”、“最多跑一次”鼎新，推动县域医共体、“医学岑岭”扶植，凝心聚力，构成了“1+5”医改攻坚战，获得积极成效。

第1、以全力保护大众生命平安和身体健康为底子，交出疫情防控和助力复工复产的高分答卷。环绕打赢新冠疫情省内、湖北、援外“三年夜战争”，紧扣疫情防控、复工复产、科研攻关和系统扶植等重点环节，率先启动一级响应，立异实行“雷竞技一图一码一指数”周详智控机制，鞭策落实患者、专家、资本、救治“四个集中”治理，出台防控救治能力扶植三年方案，实现疫情防控和经济社会成长“两手硬、两战赢”。

第2、以高程度扶植健康浙江为方针，鞭策健康中国计谋在浙江周全落地生根。聚焦政策、工作、指标、评价“四年夜系统”，2015年将“健康浙江”纳入“十三五”计划，2016年出台步履纲领，2018、2019周全实行查核评价，纳入市、县党政带领班子和带领干部任期方针责任制查核，全省人均预期寿命等首要健康指标位列各省区前列，国度卫生城市（县城）全笼盖。

第3、以全省域推动医共体鼎新为抓手，构建优良高效的整合型医疗卫生办事新系统。高规格召开医共表现场推动会，密集出台“1+x”政策系统，紧扣“一体两层级、三医四机制、五中间六同一”框架，强力鞭策扁平化治理和垂直化运行，县乡医疗卫生气构“一家人”“一本账”“一盘棋”款式加速构成，县域救治率提高4.3个百分点（2016年84%，2019年88.3%），下层救治率提高2.2个百分点（2016年50.5%，2019年52.7%）。

第4、以公益性、积极性和可延续性为导向，延续深化“三医联动”鼎新。省委省当局首要带领亲身调和，医疗、医保、医药等部分分工协作，扎实推动“控总量、腾空间、调布局、保跟尾、强监管”五环联动鼎新，小我卫生支出占卫生总费用的比重降落2.9个百分点，从2016年29.5%降落到2019年26.6%，公立病院医疗费用年均增幅均在10%之内，费用布局进一步优化，医疗办事收入占比增添3.4个百分点。

第5、以数字化转型赋能为支持，提高大众看病就诊满足度。捉住“互联网+医疗健康”示范省扶植和当局数字化转型契机，鼎力推动病院内部和部分间营业协同、数据同享和流程再造。2018、2019持续两年推出“看病少列队”等20项鼎新行动，2020年延续优化就诊情况，推出15项便平易近惠平易近行动。大众取得感较着晋升，城市病院门诊和病区聪明结算率别离达79%、71%，岑岭时段平均列队时候缩短到2.7分钟，平均住院日从8.6全国降到6.9天，“诞生一件事”让十万多个新生儿家庭实现诞生证、户口本、医保卡、社保卡“一次不消跑”。

第6、以聚力深化委省共建、院省合作为平台，打造生命健康科创高地。高尺度高质量实行委省共建8个国度区域医疗中间，新增3个国度临床医学研究中间，推动中科院肿瘤与根本医学研究所扶植，上述项目全数纳入省财务集中财力办年夜事保障规模，鞭策中国（浙江）卫生健康科技研发转化平台本色化运行，加速打造一流病院、一流团队、一流平台，城市三级病院功能定位进一步明白，三四类疑问重年夜手术占比提高16.9个百分点，初次三级公立病院绩效查核列全国第三，排名最靠前的12家“A++”综合病院中，浙江省占3家。

浙江省接下来还将继续打造医学岑岭，助推区域分隔。周全推动70个县市区161个县域医共体的扶植，助推城乡分隔。落实下层首诊和双向转诊助推上下分隔。优化资本结构，助推急慢分隔。从而实现优良资本扩容和区域平衡。

十三五医改互联网+医疗健康

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