西宁扶植慎密型医联体

推动医疗结合体扶植、摸索成立慢性病结合门诊、成长“互联网+医疗健康”、增强人材步队扶植……

作者： 金台资讯来历： 金台资讯2023-04-12 10:53:33

近日，中共中心办公厅、国务院办公厅印发《关在进一步完美医疗卫生办事系统的定见》，提出“成长强大医疗卫生步队，把工作重点放在农村和社区”“强化城乡下层医疗卫生办事网底”。

推动医疗结合体扶植、摸索成立慢性病结合门诊、成长“互联网+医疗健康”、增强人材步队扶植……最近几年来，各地延续鞭策下层医疗卫生气构提质进级，医疗卫生办事可和性和优良办事供给能力较着加强。

春耕时节，田间地头一片忙碌气象。正在耙田松土的马永寿突感心悸，家人赶忙扶持他来到乡卫生院做心电图查抄。不到一分钟，扫描成果便呈现在了40千米外西宁市第一人平易近病院电心理诊断中间的年夜屏上。“斟酌是劳顿过度引发的心律变态，建议留院不雅察。”在专家长途指点下，卫生院将他收治住院并进行药物医治。“没想到在乡卫生院救治能有年夜病院大夫帮手诊断，不消费力往市上跑了。”马永寿感伤，一周后，他康复出院。

这一幕，产生在青海省西宁市年夜通回族土族自治县斜沟乡卫生院。马永寿足不出乡就享遭到优良诊疗办事，得益在2016年起西宁市深切推动的慎密型一体化医疗结合体扶植项目。项目以西宁市第一人平易近病院为依托，整合年夜通县3所县级病院、27所乡镇卫生院和社区卫生办事中间和289个村卫生室，成立起笼盖城乡的市、县、乡、村四级慎密型医联体。

模式推行以来，乡镇卫生院和社区卫生办事中间治理运营规范了、大夫手艺程度晋升了、患者取得感加强了，小病院实现了年夜成长，下层医疗卫生办事网底不竭筑牢，苍生在家门口救治更安心。

运营更规范——推动同一治理，展开尺度办事

曩昔一段时候，因为生齿浩繁，西宁看病难、看病贵问题相对照较凸起。

“需要成立分级诊疗系统，各级病院各司其职，指导病人有序救治。”西宁市卫健委副主任李鸿东暗示。

2011年起，西宁市就最先组建以市级病院为依托，乡镇卫生院和社区卫生办事中间等下层医疗卫生气构为分支的医疗卫生办事总院。四级慎密型医联体成立后，各级医疗卫生气构将人事分派权、治理权等有序让渡给医联体行使，以体系体例鼎新鞭策各方结成配合体，实现了医疗质量治理“统一尺度”、财政治理“统一本账”、药械营业治理“统一质量”，改良了下层医疗卫生办事的供给能力。“鞭策优良医疗资本下沉的同时，还需成立好处联络机制，激起鼎新的内活泼力。”李鸿东说。

赵文被录用为年夜通县黄家寨镇卫生院院长之前，曾在上级病院做过17年的放射科大夫，执医、治理经验丰硕。“我刚到任时，卫生院的医疗垃圾常常一烧了之，疾病传布风险很年夜。”赵文回想说，“在医联体的指点下，卫生院设置了医疗垃圾寄存室，垃圾逐级上转，同一烧毁，确保平安。”

谁来制订尺度、平安、靠得住的法式？医联体成立了23个专业治理委员会，成员由各级病院院长、医学专家等担负，对下层医疗卫生气构的规章轨制、诊疗办事流程等作出划定。

医联体理事、年夜通县人平易近病院院长王成文是医疗手艺委员会的委员，他前不久去清平乡卫生院调研时发现，护士填写体温单、护理评估单时不敷规范，致使患者转到上级病院救治时，大夫缺少正确资料参考。“为此我们专门抽调人员展开培训，尽快同一尺度。”王成文说。

另外，医联体成立了财政治理中间，对下层医疗卫生气构采购医疗装备、药品等严酷审核，包管资金用在“美金刃”上。

2019年，黄家寨镇卫生院为晋升诊疗能力，预备购进一台生化阐发仪。“可因为贫乏专业人员，我们不知道该采购甚么品牌和型号。”赵文说。后来，经财政审批，上级病院医学设备科组织招标会，帮忙卫生院采购了一台9万元的生化阐发仪。“仪器好用，质量靠得住，公然专业的事得让专业的人来干。”

执医规范了，器械完整了，药品清单也在同一。“之前，能在县城病院开的药，乡镇卫生院却找不到，现在，药品库同一了，患者就不消往返跑了。”本年年头到清平乡卫生院支医的马占花告知记者。

能力有晋升——下级病院“点单”，上级病院“授艺”

祁永钰手持B型超声诊断仪探头，神气专注地查抄着患者腹部。在她死后，两名卫生院大夫当真记实，不时扣问。祁永钰是年夜通县人平易近病院超声科大夫，本年年头到黄家寨镇卫生院支医。“卫生院一向有B超装备，但只有两小我会用，还不谙练。”在她的帮忙下，卫生院本年展开了妇女“两癌”免费筛查，取得一致好评。

“针对支医打算，医联体采纳申请制，下级病院‘点单’，上级病院精准‘授艺’。”西宁市第一人平易近病院副院长韩常安是医联体理事，他告知记者，“按照职称分歧，支医大夫每个月可领取2500元至2800元不等的补助，同时划定，提升职称必需有1年的支医履历，这年夜年夜晋升了大夫的积极性。”

医联体通顺人员双向活动渠道，有专家下乡支医，也有下层医务人员到上级病院“充电”进修。

2022年年末，黄家寨镇卫生院护士石玉秀到年夜通县人平易近病院接管培训。“护理部的教员精心帮带，我学会了利用除颤仪、呼吸气囊等医疗装备，还把握了帮忙老年人进行俯卧位通气的技能，我必然要把更多手艺带回卫生院。”石玉秀决定信念满满。

2020年，西宁市卫健委修订完美疾病病种目次，别离在下层医疗卫生气构和二级医疗卫生气构补充“160种+”和“200种+”分级诊疗疾病病种，除并发症外，下层和二级医疗卫生气构不答应将合适诊疗目次的病种向上转诊。“这有益在倒逼小病院供给优良医疗办事，更好知足苍生需求。”李鸿东说。

正是以，各级医疗卫生气构依托医联体牵头病院的帮扶或医学专家进行培训等多种路子苦练“内功”。年夜通县人平易近病院在2021年经由过程三级乙等综合病院评审，成功提升，其下辖的9故乡镇卫生院和1家社区卫生办事中间也实现了品级晋升。

关系更慎密——通顺转诊通道，活用医保资金

本年年头，东峡镇村平易近韩胜孝在田间劳作时忽然感应胸部雷竞技痛苦悲伤，随后来到年夜通县人平易近病院就诊。经多方长途会诊，肯定为急性前壁心肌梗死，必需当即进行手术。经由过程医联体内的转诊通道，不到40分钟，韩胜孝就进入了西宁市第一人平易近病院的手术室。“假如跑到市病院挂号列队救治，时候可能来不和。”现在回忆起来，韩胜孝深感荣幸。

手术事后，韩胜孝转回镇卫生院接管康复医治。和他一同“转”下来的，还专家详实的诊疗方案。“转院后离家近了，花钱少了，也不消占着市级病院的床位了，办事和市上的年夜病院没差几多。”韩胜孝说。

“依托纵向整合的一体化办事系统，医联体内设置双向转诊科，成立上下转诊绿色通道，一方面充实阐扬下层病院的首诊感化，另外一方面节俭医疗资本，推动分级诊疗有序就诊款式构成。”西宁市第一人平易近病院医保科主任马玉萍介绍。

为鞭策医联体构成关系更慎密的配合体，西宁市医保部分向医联体奉行了总额打包付费轨制，明白年度医保基金内部门配方案由医联体自立协商肯定。

“做好监管的条件下，医保资金节余自用，病院得成长，大夫得鼓励，苍生得实惠，医保资金也能实现可延续成长，这是多方双赢的功德。”李鸿东暗示，“别的，医保节余资金在利用上向下层倾斜，能进一步晋升下层医疗卫生办事程度。”

“客岁，医保节余资金分派到黄家寨镇卫生院40万元，在医联体财政治理中间的监管下，我们将其用来鼓励大夫，采办医疗装备，更好知足患者需要。”赵文说。

“下一步，西宁将在医联体扶植的根本上，以网格化结构和规范化治理为抓手，制订并完美城市医联体治理机制，为人平易近大众供给更好的全方位全周期健康办事。”李鸿东暗示。

慎密型医联体互联网+医疗健康

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