雷竞技-国务院深化医药卫生体制改革2019年工作总结，“互联网+医疗健康”加快推进

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作者：肥仔时间：2024-03-22

国务院深化医药卫生体系体例鼎新2019年工作总结，“互联网+医疗健康”加速推动

近日，国度卫健委发布国务院深化医药卫生体系体例鼎新带领小组简报（第122期）。2019年，各地各部分贯彻落实党中心、国务院决议计划摆设，出力环绕“一个改变”（以治病为中间向以人平易近健康为中间改变）“二个重点”（解决看病难看病贵问题），有序推动各项鼎新行动落地落实，深化医改获得新的进展和成效。

作者：国度卫健委来历：国度卫健委2020-09-14 16:53:40

党中心、国务院高度正视医改工作。党的十九届四中全会强调要深化医药卫生体系体例鼎新，健全根基医疗卫生轨制。一年来，习近平总书记屡次主持召开中心深改委会议，审议治理高值医用耗材鼎新、增进中医药传承立异成长、区域医疗中间扶植试点、深化医疗保障轨制鼎新等重年夜政策，屡次作出主要唆使，为推动医改指了然标的目的。李克强总理屡次主持国务院常务会议，摆设癌症用药保障、社会办医成长、高血压糖尿病门诊用药报销、药品集中采购和利用等主要行动。孙春兰副总理常常深切下层调研，调和解决医改困难，鞭策构成工作协力。各地各部分贯彻落实党中心、国务院决议计划摆设，对峙预防为主，出力解决看病难看病贵，鞭策医改获得新成效。人平易近健康状态延续改良，2019年人均预期寿命提高到77.3岁，孕产妇灭亡率下降至17.8/10万，婴儿灭亡率下降至5.6‰；大众看病救治加倍便当，87%以上的居平易近15分钟内可以或许达到比来的医疗点；患者就诊承担慢慢减轻，小我卫生支出占卫生总费用比重为28.4%。《柳叶美金》杂志刊发专门文章，盛赞中国医改十年成就显著。

1、以治病为中间正在向以健康为中间改变

（一）健康中国步履启动实行。印发实行健康中国步履的定见和组织实行和查核方案，成立健康中国步履推动委员会，发布《健康中国步履（2019—2030年）》，聚焦健康首要影响身分、凸起问题和重点人群，组织实行15个专项步履，每一个步履有方针、有指标、有路径、有查核。展开国平易近营养打算，推动健康素养增进项目。2019年全国居平易近健康素养程度为19.17%，比2018年晋升2.11个百分点。

（二）公共卫生办事项目延续完美。印发关在做好2019年根基公共卫生办事项目工作的通知，将原重年夜公共卫生办事和打算生育项目中的妇幼卫生、医养连系等内容纳入根基公共卫生办事，新增的人均5元经费全数用在村和社区，中心财务共放置津贴资金559.24亿元。立异根基公共卫生项目绩效评价方式，阐扬疾控中间等专业公共卫生气构感化，将评价成果与经费拨付挂钩。

（三）重年夜疾病防治工作有序推动。印发癌症防治实行方案（2019—2022年），国度癌症筛查项目笼盖184万人。增强重年夜流行症防治，印发2019—2022年遏制艾滋病传布实行方案和遏制结核病步履打算。强化包虫病和重点处所病防治，查询拜访全国吃茶品茗型地氟病风行环境。印发尘肺病防治攻坚步履方案，强化尘肺病预防节制和尘肺病患者救治救助工作。职业病监测病种扩年夜至28种，职业病和风险身分监测地域延长至所有县区。印发儿童青少年心理健康步履方案（2019—2022年），推动社会意理办事系统扶植试点。印发关在展开儿童血液病、恶性肿瘤医疗救治和保障治理工作的通知，提高救治治理程度。实行2019年国度食物平安风险监测打算，全国设置2825个食物污染物和有害身分监测点，根基笼盖所有县（区）级行政区域。

（四）预防接种治理进一步规范。鞭策成立笼盖疫苗出产、畅通和预防接种全进程的信息化追溯系统，增强下层机构预防接种单元治理，在落实“三查七对”根本上，增添“一验证”环节，即接种前请接种者或监护人验证疫苗种类、有用期等信息。深切展开收支境预防接种范畴风险排查和营业自查，组织制订收支境预防接种治理法子。

（五）医疗卫生办事系统慢慢完美。放置中心投资252亿元撑持646个项目扶植，县级病院扶植投资占比58%。中心财务放置转移付出1216.43亿元，较2018年增加22.3%，重点用在医疗卫生气构能力扶植等方面。完成有中国特点的优良高效整合型医疗卫生办事系统研究。印发关在成立完美老年健康办事系统的指点定见，出力构建包罗健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、持久照护、平和平静疗护的老年健康办事系统。印发关在深切推动医养连系成长的若干定见，强化医疗卫生与养老办事跟尾。印发撑持社会气力成长普惠托育办事专项步履实行方案，推动婴幼儿照护办事。鞭策疾控系统鼎新，试点妇幼保健机构机制鼎新。

2、看病难问题获得延续减缓

（一）区域医疗中间扶植启动实行。印发区域医疗中间扶植试点工作方案，从国度层面鞭策高程度医疗资本平衡结构，在河北等8个省区展开试点扶植。明白国度医学中间和国度区域医疗中间设置要求和儿科等种别医疗中间设置尺度。

（二）医联体扶植规范推动。展开城市医联体扶植试点，肯定118个试点城市展开医联体网格化治理试点。在2个省分和567个县展开慎密型县域医共体扶植试点，进一步优化资本设置装备摆设。

（三）下层办事能力延续提高。延续深化县域综合医改，晋升县级病院综合能力，300家县级病院成为能力扶植“标杆”。在20个省分展开社区病院扶植试点，616家机构到达社区病院尺度。推动家庭大夫签约办事，23个省分出台实行签约办事费政策。鞭策处所公道审定下层医疗卫生气构绩效工资总量和程度，保障签约办事收入。

（四）“互联网+医疗健康”加速推动。推动全平易近健康信息平台扶植，200多个地市实现区域内救治“一卡通”。11个省分扶植“互联网+医疗健康”示范省，全国设立530多家互联网病院，5500多家二级以上病院供给线上办事，9100多家病院展开长途医疗。完美“互联网+”医疗办事价钱和医保付出政策。展开“互联网+护理办事”试点。晋升农村地域医疗机构宽带收集笼盖程度。强化卫生健康数据信息平安防护。

（五）医疗办事进一步改良。印发2019年深切落实进一步改良医疗办事步履打算重点工作方案，继续推行预约诊疗等便平易近办事，三级病院预约诊疗率跨越50%，跨越1200家病院展开日间手术，913家病院实行临蓐镇痛。鞭策实现无偿献血者和其亲属在省内病院用血费用直接减免。

（六）社会办医延续健康成长。简化社会办医准入审批办事，完美医保等撑持政策。深化卫生健康范畴“放管服”鼎新，鞭策“证照分手”鼎新涉企审批事项全笼盖。鞭策晋升社会办医疗机构治理能力和医疗质量平安程度。在10个城市展开增进诊所成长试点。

3、雷竞技看病贵问题获得主要冲破

（一）国度组织药品集中采购慢慢推开。印发国度组织药品集中采购和利用试点方案，截至2019年12月底，“4+7”城市平均完成25个当选药品采购进度183%。增强对当选药品质量监管，实现监视查抄和产物抽检两个全笼盖，所有品种抽检全数及格。扩年夜试点区域规模，扩围省分25个药品中标价钱较2018年同种药品最低采购价平均降幅59%。当选药品配备利用环境纳入公立医疗机构和医务人员绩效查核。以药品集中采购和利用为冲破口，推动医疗、医保、医药联动鼎新。

（二）药品耗材费用承担延续减轻。抓好2018年抗癌药医保准入构和成果落地履行，17种抗癌药医保累计报销96万人次，报销金额52亿元。印发治理高值医用耗材鼎新方案，全国公立医疗机构医用耗材实施“零差率”发卖。成立健全药品价钱常态化监管机制。

（三）根基药物配备利用获得强化。印发关在进一步增强公立医疗机构根基药物配备利用治理的通知，各省均出台配套文件，增强根基药物临床利用治理，强化根基药物优先配备利用，增进上下级医疗机构用药跟尾。

（四）药品审评审批进一步完美。加速临床急需药品上市审评审批，遴选两批共74个境外已上市药品品种名单鼓动勉励在我国提出上市申请，今朝已有21个获批上市。成立完美合适中药特点的注册治理轨制和手艺评价系统，公道减免经典名方等申报资料。

（五）药品畅通范畴延续规范。展开药品畅通行业鼎新对策项目调研和信誉分类治理轨制设计工作，总结前期鼎新成效。印发医疗器械独一标识系统法则和试点工作方案，鞭策独一标识在出产、经营、畅通和利用中的示范利用。

（六）药品保供稳价能力稳步提高。印发关在进一步做好欠缺药品保供稳价工作的定见，和时解决氯法齐明等供给保障。印发小品种药（欠缺药）集中出产基地认定工作法式和评分尺度，展开第二批集中出产基地评审，完成集中出产基地全国结构。推动仿造药质量和疗效一致性评价，新增三批参比制剂目次，印发第一批33个鼓动勉励仿造药品目次。

（七）全平易近医保轨制进一步健全。城乡居平易近根基医保财务津贴尺度到达每人每一年520元，各级财务共津贴资金5796亿元（中心财务3336亿元），人均新补充助中的一半（15元）用在年夜病保险。印发关在周全推动生育保险和职工根基医疗保险归并实行的定见，强化基金共济能力。调剂优化国度医保药品目次，新版目次药品共2709个，优化了品种目次，更多救命济急的好药被纳入目次，此中构和新增药品70个、平均降幅60.7%，构和续约药品27个、平均降幅26.4%。加强年夜病保险保障能力，普惠性下降并同一起付线至上年人都可安排收入的一半，政策规模内付出比例到达60%，对贫苦生齿予以倾斜。印发关在完美城乡居平易近高血压糖尿病门诊用药保障机制的指点定见，明白政策规模内付出比例到达50%，现实运行时跨越55%。推动多元复合付出体例鼎新，在30个城市展开按疾病诊断相干分组付费国度试点。跨省异地就诊定点医疗机构到达2.76万家，比2018年增加79.1%，跨省住院直接结算272万人次。增强经办办事系统扶植，推动医保系统行风扶植。

（八）贸易健康保险积极成长。修订《健康保险治理法子》，规范贸易健康保险成长。健康保险保费收入7065.98亿元，同比增加29.7%。25家保险公司展开小我税优健康保险营业，发卖保单42.46万件。16家保险公司在全国31个省（区、市）承办城乡居平易近年夜病保险。15个持久护理保险试点城市中有13个由贸易保险机构介入，笼盖4千多万人。

4、医疗卫生系统运行效力延续提高

（一）公立病院综合鼎新延续深化。增强全国病院党建工作指点，举行13期三甲病院党委书记和党务干部培训班。在148家病院试点成立健全现代病院治理轨制，在45个处所展开公立病院综合鼎新示范工作，推动公立病院章程试点。印发做好当前医疗办事价钱动态调剂工作的定见，指点处所成立健全医疗办事价钱动态调剂机制，稳妥有序试点摸索医疗办事价钱优化。印发医疗机构内部价钱行动治理划定，增强医疗机构内部治理，保护患者和医疗机构的正当权益。深切推动公立病院薪酬轨制鼎新，公立病院薪酬布局进一步优化，薪酬程度肯定加倍科学公道。改良公立病院综合鼎新结果评价方式，评价指标由32项精简至8项并直接收集数据，减轻下层承担。遴选21个公立病院综合鼎新真抓实干成效较着的处所，遭到国务院传递表扬。中心财务放置公立病院综合鼎新津贴资金101.01亿元，对每一个受表扬的处所额外嘉奖500万元。

（二）公立病院绩效查核慢慢推开。印发关在增强三级公立病院绩效查核工作的定见，发布55个查核指标（中医病院查核指标66个），成立尺度化、信息化查核支持系统。全国加入绩效查核的三级公立病院共2398家，99.84%的病院数据质量合适绩效查核要求。印发关在增强二级公立病院绩效查核工作的通知。

（三）综合监管慢慢强化。成立医疗卫生行业综合监管督察机制并展开首轮督察，加年夜“双随机、一公然”抽查力度，国度监视抽查38.6万家单元、查处案件2.2万件，加年夜平常监视查抄力度，全国共查处公共场合卫生等案件24.97万件。组织展开医疗乱象等专项整治步履，增强医疗机构公道用药查核。展开疫苗和血液成品出产企业周全排查、无菌和植入性医疗器械监视查抄，实行医疗器械“清网”步履。展开冲击讹诈骗保专项治理步履，共处置背法背划定点医疗机构16.16万家、定点零售药店10.24万家，追回资金115.56亿元。组织展开69组基金监管飞翔查抄，以约谈和现场考核相连系的体例对117家定点医药机构进行查抄。展开医疗办事价钱重点治理，对公立医疗机构医疗办事价钱项目规范履行环境等进行查抄。针对“保健”市场、医药等重点范畴展开反不合法竞争法律步履，全国共立案3151件，罚没金额1.99亿元。延续展开原料药反垄断集中法律，查究葡萄糖酸钙原料药垄断等案件。强化医药范畴告白监管，共查处告白案件5808件，罚没金额1.25亿元。

5、相干工作兼顾有序推动

（一）健康扶贫工作扎实推动。明白根基医疗有保障指点尺度，强化县病院能力扶植、“县乡一体、村落一体”机制扶植和村落医疗卫生气构尺度化扶植，放置中心投资80.4亿元撑持贫苦地域290个医疗卫生气构扶植项目。根基消弭村落医疗卫生气构和人员“空白点”，为贫苦地域培育人员1.2万人，经由过程“县聘县管乡用”“乡聘村用”等体例支援人员9.8万人，组织1000余家三级病院帮扶1172家贫苦县县级病院。展开“三个一批”分类救治（年夜病集中救治一批、慢病签约办事治理一批、沉痾兜底保障一批），年夜病专项救治病种扩年夜至25种，累计分类救治1600多万贫苦患者。推动贫苦地域健康增进三年攻坚步履。聚焦深度贫苦，中心财务专项放置25.76亿元撑持368个深度贫苦县医疗卫生气构能力扶植，推动医疗人材“组团式”援藏援疆，增强南疆四地州和怒江州结核病、凉山州艾滋病和西藏和四省藏区包虫病防控工作。各级财务放置医疗救助津贴资金520亿元（中心财务290亿元）。2018年起，中心财务持续三年每一年经由过程医疗救助转移付出放置津贴资金40亿元，用在提精深度贫苦地域农村贫苦生齿医疗保障程度。印发果断完成医疗保障脱贫攻坚固使命的指点定见，贫苦生齿参保率到达99.9%以上，根基医保、年夜病保险、医疗救助三重轨制综合保障周全落实。

（二）中医药传承立异成长。实行中医药传承立异工程，晋升500家县级中医病院能力，累计建成中医馆3万多个，中医诊所存案近1.6万家。印发在医疗结合体扶植中切实增强中医药工作的通知，鼓动勉励中医病院牵头组建多种情势的医疗结合体。摸索合适中医药特点的医保付出体例。成立全国中医药教育成长中间，周全实行中医药传承立异“百万万”人材工程（岐黄工程）。构建道地药材质量保障系统，实行中药材质量保障项目和中药尺度化项目，对59个中成药年夜品种和101个中药饮片展开出产全链条质量追溯。鞭策古代经典名方中药复方制剂简化审批，推动制订第二批古代经典名方目次。开设“便平易近就诊导航”平台，让大众“便利看中医”。

（三）医学教育鼎新不竭深化。成立医学教育专家委员会，优化医学专业布局，增设儿科等专业点。印发职业院校专业人材培育方案制定与实行工作的指点定见，指导调剂医学专业范围。继续做好农村定单定向免费医学生培育工作，细化保障机制，增强就业安设和履约治理。经由过程多种路子培育全科大夫4.6万名。强化住院医师规范化培训基地震态治理，新招收住院医师10万余名（含临床医学硕士专业学位研究生），鞭策住院医师规范化培训与硕士专业学位研究生培育有机跟尾，2.27万名住院医师报名划一学力人员申请硕士学位全国统考。另外，医药科技立异加速成长，组织实行新药创制专项和流行症防治专项，增进医学科技功效转化，推动医疗器械自立立异。

医药卫生体系体例鼎新互联网医疗信息化

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