浅析新型冠状病毒肺炎疫情下互联网医疗助力公立病院成长 疫情之下，北京安贞病院连系本身成长，在2020年4月获得“互联网诊疗”天资，在连结原有京医通救治流程不变的条件下，操纵现有HIS平台，增添手机客户端视频、图文接诊环节，完成互联网慢性复诊进程，以包管全部流程的平安性与可行性。 作者： 刘博、郭幽燕等来历： 《中国病院》杂志2020-09-30 16:57:51 2019年12月，新型冠状病毒肺炎(以下简称“新冠肺炎”)疫情爆发以来，为削减人员堆积和交叉传染的可能性，各地公立病院的门急诊和住院从头进行了调剂。中国病院协会信息专委会关在《新冠肺炎疫情时代病院信息工作查询拜访陈述》的阐发（以下简称“查询拜访陈述”）显示，96.5%的受访者暗示病院营业量呈降落趋向。在此疫情时代，病院信息化阐扬了主要的撑持感化，特别在互联网医疗、年夜数据阐发、长途会诊等手艺利用方面，根据查询拜访陈述数据显示互联网咨询、预约分诊、长途会诊、健康码通行证、长途协同办公、音视频会议在病院信息化扶植行动中排在前列。 新冠肺炎疫情爆发以来，国度卫生健康委《关在在疫情防控中做好互联网医疗咨询办事工作的通知》《关在增强信息化支持新型冠状病毒传染的肺炎疫情防控工作的通知》等文件中，当令指出应充实操纵好互联网医疗资本，在政策和手艺的双轮驱动下，互联网医疗俨然成为疫情防控的第二疆场，在短短不到1个月的时候里，互联网医疗办事利用快速地走进了公家的视野。互联网医疗平台的用户数迎来爆发式增加，浩繁公立病院插手线上问诊办事。疫情之下，北京安贞病院连系本身成长，在2020年4月获得“互联网诊疗”天资，在连结原有京医通救治流程不变的条件下，操纵现有HIS平台，增添手机客户端视频、图文接诊环节，完成互联网慢性复诊进程，以包管全部流程的平安性与可行性。 1.北京安贞病院互联网医疗实践 1.1兼顾调和全局，建全互联网医疗组织治理 公立病院互联网医疗的扶植是“全院一盘棋”的系统工程，需要坚实的组织保障。为此，北京安贞病院成立带领工作小组，进行互联网医疗的整体计划设计、调和推动和组织实行，对内触及院办、信息中间、门诊部、医务部、药事部、医保办、绩效办等部分，对外应与医保、公共卫生、通信、平易近政等数据实现更年夜水平的融会。因而可知，公立病院互联网医疗扶植需要“带领有思绪、组织有保障、大夫有动力”，远远不是一个信息系统的简单问题，要从全局角度完美医务人员治理、诊疗操作规程、在线处方治理、办事质量评价等多个维度考量。除此以外，还要有必备的资金投入、根本举措措施扶植保障等。 北京安贞病院连系本身特点，充实斟酌患者互联网诊疗需求，定位出力在解决疑问危重症病例，充实阐扬国度重点优势学科引领示范感化，初步成立起以心脏内科中间、耳鼻咽喉头颈外科中间、血管外科、神经内科、高血压科为中间的互联网慢病复诊项目，并尽快完美与医保系统的对接调试，为患者供给医保复诊费用的脱卡拆分办事。以血汗管疾病为例，良多术后患者需要按期进行凝血化验或超声心动等查抄。在互联网医疗中，北京安贞病院充实斟酌患者现实需要，在对患者进行复诊时，可以开具相干化验查抄，并将互联网诊疗与病院预约查抄平台系统进行对接，对需要复查超声心动或动态心电的患者，在手机上缴费的同时可以帮忙患者进行查抄预约，并把预约的信息提醒给患者，如许的办法会在医保撑持脱卡结算落后一步改良患者的就诊体验。 1.2展开线上处方、续方与药品配送同步实行新模式 新冠肺炎疫情时代多地实施了分歧水平的封锁办法，面临居家隔离、社区联防联控办法，很多非新冠肺炎患者在是不是去病院、是不是会发生交叉传染、是不是能买到药品等挂念下，去病院看病成为一浩劫题。同时斟酌到药品的平安性、时效性和严酷的物流划定等特点，对药品定单实行提出了较高要求，由此互联网医疗线上线下渠道融会的新模式优势尤其凸显。为了知足患者多样化的需求，北京安贞病院依托互联网医疗，拓展药事办事的深度与广度，在2020年3月正式启动门诊患者“代取药品-送药抵家”的惠平易近办事。大夫为患者在互联网药品目次中开具处方，待线上缴费后，患者完成地址填写，药师审核后将药品发给快递公司（具有药品配送天资的快递公司），由其将药品投递患者手中，全部进程不但节流了患者去药房取药和在快递柜台打点营业的时候，并且患者无需来院，进一步削减了传染风险。 与此同时，随药品邮寄的还一张用药指点单和用药咨询中间的手刺，患者用手机扫描指点单上的二维码，便可以取得个性化的用药指点信息和具体的仿单，假如仍不清晰药品的利用方式，还可以经由过程手刺上的德律风联系病院用药咨询中间的药师，取得具体的指点办事。办事上线当日“安贞病院药事部公家号”发布配送信息，浏览量冲破1.6万次。北京安贞病院线上处方、续方与药品配送同步实行新模式详见图1。 图1 北京安贞病院线上处方、续方与药品配送同步实行新模式 1.3立异“患者云科普”平台，增进健康教育办事 公立病院是健康教育的媒介阵地，疫情之下北京安贞病院“患者云科普”平台-新冠肺炎应急健康教育板块的展开是公立病院公益性与办事性的表现。基在以往“健康年夜课堂”丰硕的工作经验，疫情时代由疾控处牵头，并结合病院传染办、医务部、护理部和社区卫生办事中间，组建相干专家讲师团队，制订响应的卫生应急健康教育课程系统，内容触及新冠肺炎风行病学常识、诊疗相干常识、小我防护常识与技术几年夜板块，充实操纵了年夜型公立综合病院本身丰硕的健康教育科普团队讲授资本，为公家供给一种正规的居家健康科普进修渠道，让人平易近大众足不出户就可以在家领受防疫相干的健康常识。 2.问题与挑战 2.1 法令政策问题 互联网医疗的相干法令律例和政策系统尚不完全开阔爽朗。公立病院需要全方位把握医疗卫生行政机关制订的一系列文件精力，并对本身进行整体性计划和设计。 2.2 信息平安问题 互联网医疗办事平台扶植具有必然的平安隐患。今朝最为常见的互联网医疗平台是“病院（大夫）-患者”布局，所有诊疗环节均与平台相干联，在除产生年夜范围办事器系统故障外，互联网医疗模式常常缺少系统的平安保障。例如对医疗数据的主权、患者隐私、数据传输备份等有用庇护，这就要求公立病院在本身收集信息平安扶植上下足工夫。 2.3 线上线下医疗质量监管的挑战 在信息手艺和医改政策的鞭策下，“以病院为中间”的传统诊疗模式正悄无声气地转变。在防控常态化的后疫情时期中，公立病院治理者若何实现线上、线下同质化医疗质量监管，若何真正做到立异病院综合治理模式，改变公立病院医疗办事的思绪等挑战显现在公共眼前。 3.对策建议 3.1公立病院应掌控政策标的目的，完美互联网医疗规范轨制 公立病院展开互联网医疗，需成立在吃透政策的根本上展开，是以合规永久是第一要务。例如《互联网医疗治理法子（试行）》监视治理条目对执业医师要求为“具有3年以上自力临床工作经验，且经其执业注册的医疗机构赞成”，北京安贞病院按照现实环境将准入尺度限制为“主治医师以上、具有本院门诊工作履历”。为确保互联网医疗“仅限复诊”，不论是公家号仍是APP，对接院内HIS时，选择互联网诊疗的患者均需知足复诊前提，即在划定时候刻日内曾在线下统一临床科室救治，如许从手艺手段上确保了营业的合规与平安。与此同时，只有包管轨制先行，流程规范，才能做到互联网医疗全流程治理有据可查、有规可依。诸如制订《病院互联网医疗患者隐私庇护轨制》《病院互联网医疗处方审核工作流程》《病院互联网医疗药品配送办事轨制》《病院互联网医疗线上诊疗治理轨制》等，都是展开互联网医疗营业必备的配套轨制。 3.2公立病院应增强信息平安扶植 公立病院开启互联网医疗时期，标记着医疗办事数字化转型时期的到来。线下的身份认证、电子签名等手艺首要针对病院内部医务人员与营业流程，而在开放的互联网医疗情况中，需要对介入该进程的每一个实体进行靠得住的身份治理和有用的资本拜候节制，触及到相干患者、大夫、药师、物流配送、治理人员等。今朝北京还没有推出同一监管平台的环境下，对本院展开的互联网医疗勾当常常经由过程靠得住电子签名追溯行动主体责任。北京安贞病院操纵现有的电子认证办事，实现大夫、药师的身份认证；并打算引进人脸辨认手艺对患者身份进行实名认证，从而实现对电子处方的出产、流转、配送等进行全流程留痕监管，有用地包管互联网医疗勾当的行动可追溯性和责任抗狡赖性。 3.3公立病院应扶植线上线下一体化的医疗质量监视系统 公立病院互联网医疗质量治理应包罗诊疗营业规模监管、办事人员天资监管和在线处方监管等内容。经由过程监管确保在线供给医疗办事的大夫、护士和药师的正当天资，确保在线开具的处方规范平安。北京安贞病院经由过程线上处方点评、患者满足度、办事质量评价、电子病历治理等要害指标，不竭完美办事质量监视系统，对在线供给的诊疗办事进行周全全程监管，包管了线上与实体病院具有一样的医疗质量。同时，病院下一步应在对患者线上诊疗环境、办事人员、流程状况和成果等要害信息进行及时记实，实现患者在线救治信息的布局化，便在随时把握线上诊疗全貌，进一步强化线上医疗办事质量。 4.结语 新冠肺炎疫情为传统的就诊模式竖起了一道樊篱，而互联网医疗又为现代医疗打开了一扇窗口。在防控常态化的“后疫情时期”，公立病院互联网医疗将进入常态化运营。这类影响起首表示在对病院诊疗办事的改变上：从“线下+线上”的疏松连系模式，最先转向深度融会的诊疗模式；预约挂雷竞技号、线上问诊、处方流转、在线付出、医保结算、药品配送、健康随访的互联网医疗闭环办事正在被买通。经由过程确保所有营业数据的留痕与可追溯，从而告竣对线上诊疗行动、处方流转、办事质量等的监管目标。同时，公立病院应继续细化互联网医疗规章轨制，落实互联网医疗平安质量治理系统，不竭完美互联网医疗流程，慢慢推出互联网随访，延续推动分级诊疗。积极成长办事质量的评估监管系统，供给多渠道诊疗、全渠道一站式办事，实现从线上到线下、从诊前到诊后为患者供给全套医疗方案的闭环办事，立异转型公立病院医疗办事和病院综合治理的新模式。 来历：《中国病院》杂志9月刊 作者：刘博、郭幽燕、林阳、吴兴海、魏永祥 单元：首都医科年夜学从属北京安贞病院 本文转载自其他网站，不代表年夜健康派不雅点和立场。若有内容和图片的著作权贰言，请和时联系我们（邮箱：scarlet.s@djkpai.com） 存眷年夜健康Pai官方微信：djkpai我们将按期推送医健科技财产最新资讯 6分钟前
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作者：肥仔 时间：2024-03-22