吉林省提早实现省内医保异地急诊直接结算

今朝，省内医保异地急诊直接结算在全省规模内周全启动，全省会镇职工医保和城乡居平易近医保参保人员可在全省12个兼顾区就近选择医保异地定点医疗机构就诊医治，经救治医疗机构存案审定后便可直接结算，无需再回参保地医保经办机构报销。

作者： 本站编纂来历： 吉林日报2020-10-12 13:17:47

医保报销一向是老苍生存眷的平易近生热门话题，“实现省内医保异地急诊直接结算”是吉林省主要平易近生实事之一。为解决好全省2500多万参保大众异地急诊就诊报销“跑腿、垫资”的问题，省医疗保障局攻坚克难，强势推动，提早3个月实现了兼顾地域和受益群体两个“全笼盖”，省内异地急诊直接结算工作处在全国前列。

省内医保异地急诊直接结算的实现，有用解决了参保人员异地急诊就诊垫资压力年夜、报销周期长、报销来回跑的问题。截至9月29日，全省共完成存案218人次，结算139人次，结算金额497.44万元，医保付出金额272.97万元。

今朝，省内医保异地急诊直接结算在全省规模内周全启动，全省会镇职工医保和城乡居平易近医保参保人员雷竞技可在全省12个兼顾区就近选择医保异地定点医疗机构就诊医治，经救治医疗机构存案审定后便可直接结算，无需再回参保地医保经办机构报销。

为提早实现省内医保异地急诊直接结算，省医疗保障局着眼增强组织，强化“三到位”。责任落实到位。对峙顶层设计，兼顾经营，制订全省工作推动方案，成立了专项专班，逐级落实责任，明白指标使命，压实工作担子。调研论证到位。前后组织全省12个兼顾区、40家定点医疗机构的营业主干进行了3轮钻研论证，对政策实行、营业操作、手艺撑持、硬件支持等多个方面进行充实研究会商，摸清底数，找全问题，出准对策。培训宣扬到位。对峙每周召开工作视频交换会，同一研究解决工作展开进程中碰到的问题，每个月召开工作调剂会，各地总结报告请示工作进展环境。

着眼冲破难点，实现“三立异”。针对异地急诊直接结算工作中急诊认定难、系统对接难，斗胆立异，解决一个又一个工作困难。立异认定体例。采纳“关隘前移、两步审定”的体例，将认定关隘前移至定点医疗机构，在省内异地产生急诊时，第一时候启动急诊认定法式。立异系统扶植模式。在实现系统对接时，采纳“分类施策、同步推动”的工作模式，按实现体例分歧将全省信息系统分为需要开辟的、需要革新的和直接对接的三类。立异办事模式。采纳参保大众“零跑动”，平台“全打点”的办事模式，依托全省异地就诊直接结算平台，由定点医疗机构直接将存案材料进行上传，医保治理部分审核经由过程后，可在出院时直接结算，有用包管了存案材料的完全性、缩短了审核认按时间，有用解决了大众异地急诊“跑腿、垫资”问题。

着眼提高效力，奉行“三化”。为提高工作效力，实施了“清单化、手册化”工作机制。实施“清单化”台账治理。成立省内异地急诊直接结算工作台账。实施“手册化”规范操作。在系统革新进程中，制订了同一的操作申明和操作手册，让各经办机构、定点医疗机构现实操作人员随用随查。实施“模板化”推行经验。对异地就诊急诊工作推动快、质量好的地域和项目，和时总结经验、建立典型、构成套路，为今后工作展开供给工作思绪和鉴戒，提高工作效力，确保工作事半功倍。

吉林省医保异地急诊

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