下层医疗信息化扶植，这5个问题必需解决！

县域医共体扶植的一个特点就是“信息通”，信息化是县域慎密型医共体的助力器。

作者： 孙凡来历： 健康县域传媒2020-09-30 13:14:58

9月27日，2020第二届中国健康县域年夜会暨致敬“中国县域抗疫英雄”特殊峰会在成都美满落下帷幕。佳宾们屡次提到了关在区域医疗健康信息化的扶植。此中，宁夏年夜学的副校长史金龙的“彭阳经验”和思虑让很多县域院长赞不停口。

机制立异是焦点

县域医共体扶植的一个特点就是“信息通”，信息化是县域慎密型医共体的助力器。假如没有县乡之间的联动，没有电子病例和健康档案的普和利用，包罗一些处所正在摸索扶植的人工智能诊断辅助系统，很难想象今朝县域医疗办事能力在短时间内有较高的晋升。推动信息化扶植，用大好人工智能，可让村落大夫，让乡镇的医护人员获得便捷有用的指点，无异在一个无形得力的辅佐。

史金龙讲到，打造县域医共体最首要是做到医疗资本的融会、重构、立异，此中两个“同享”很是的主要，一个是资本的同享，另外一个是信息的同享。资本的同享可以削减更多的硬件和软件投入，信息的同享可让我们把更多的信息整合，让工作效力晋升，削减病人的医治支出。终究构成四个配合体：办事配合体、责任配合体、好处配合体、治理配合体，这才真正实现慎密型医共体的方针。

在县域成立的医共体模式，要以全平易近健康信息化扶植为引领，以县村落医疗资本一体化、家庭大夫签约办事和下层医疗卫生办事能力晋升为三驾马车，驱动县域综合医改，解决老苍生看病难看病贵问题，增添人平易近大众的取得感。若何经由过程信息化来鞭策医共体的扶植？史金龙连系本身在彭阳县工作的履历分享了扶植思绪的6个方面内容：同一尺度、夯实根本、互联互通、增进协同、增强治理、便平易近惠平易近。

“现在智妙手机已十分普和，工作、出行、购物包罗买菜等，即便是在宁夏南部山区的绝年夜部门的老苍生都已用上了智妙手机。在彭阳县昔时鞭策医疗卫生体系体例鼎新，鞭策家庭大夫签约工作时，跨越了70%的常住生齿全数用手机注册了家庭大夫办事平台。后来我们也做了统计，发实际际上此刻的老苍生绝年夜部门都在利用智妙手机，其实可让良多互联网的利用可以或许落地，可是要害问题在哪里？”史金龙在现场提出如许的提问，顿了顿他回覆道，“不是手艺上的问题，而是机制上的问题。鞭策‘互联网+’，特别是在下层的利用，更主要的不是手艺身分，而是机制上的立异，这才是焦点和要害”。

推动医共体扶植，无庸置疑，县域院长责任重年夜，可是责任更年夜的是本地的当局和相干本能机能部分，假如零丁靠一家病院，靠院长去推动医共体的扶植和运行仍是远远不敷的。史金龙坦言，“我切实地体味到，只有县委县当局必需大马金刀地鞭策医共体扶植才能让医共体切实阐扬感化，假如零丁交到院长的手里，这对一名下层院长而言，长短常坚苦的。作为县域病院的院长，要牵起医共体龙头病院的责任。作为办事的供给方，若何把资本进行同享，把治理进行协同，和环绕医共体的扶植和环绕居平易近的健康需求，进行后期的一系列评价和绩效查核，这些是院长要斟酌的问题”。

医共体的分歧情势，不管是直管型、托管型仍是疏松型都由本地的具体环境和近况来决议，不克不及强求。医共体的焦点必然要斟酌到医疗资本的同享、分级诊疗、家庭大夫签约、便平易近惠平易近和综合治理五个方面身分和问题。史金龙说到，“我们必需把5个方面问题阐发清、研究透，再进行医共体计划的时辰才不会有所或缺，才能真正阐扬协同感化”。

避免这5个问题

在医共体信息化扶植傍边，史金龙也碰到5个方面的问题。

一是根本的信息系统亏弱，龙头病院成立起来根本比力亏弱，没法牵头，或是龙头病院能力具有，可是信息平台没法真实的阐扬感化，这都是存在的。

二是信息孤岛的问题严重，尺度不同一，或是尺度多样，都是造成了信息、数据没法进行同享互联。

三是营业系统整合坚苦，也许良多的病院根本的信息化系统已比力周全，例如已上了HIS、LIS系统等。在推动医共体扶植的时辰，分歧的企业、分歧机构的分歧系统没法进行互联互通，这也是造成营业没法进行整合的首要的缘由。

四是数据操纵不敷，这不是把数据整合起来便可以了，而更首要的是对数据进行发掘和综合操纵，真正让年夜数据阐扬感化，特别有益在本地常见疾病的预防、治理和医治。

五是便平易近惠平易近，良多的治理其实仍是环绕着治理自己。在进行医疗卫生体系体例鼎新的时辰，更主要的是环绕着老苍生的年夜健康来进行设计。

随后，史金龙也分享了一些具体做法。他讲到，医共体扶植的顶层设计，要基在健康档案的一个区域卫生信息平台，这是焦点雷竞技要素和内容。在这个平台上就是要成立一个“1+2+3+X”的总框架，“1”是指医共体的信息平台，“2”个根本是公共卫生和聪明医疗。医疗卫生在下层更多的侧重在公共卫生和疾病预防方面，聪明医疗是载体资本、信息同享和优良医疗资本有用下沉的主要载体。“3”代表“三个面向”，既要面向上级的平台，也要面向上级的病院，和运营、质控、监管等条线系统。终究“X”要把医共体融入到各个场景傍边，并且信息平台需要在如许的场景中才能真实的阐扬感化。

让互联网环绕健康来阐扬感化

习近平总书记“健康中国”的计谋给我们指了然标的目的，李克强总理明白了方针，马晓伟主任也摆设了具体的使命来鞭策现代医疗体系体例的鼎新，进一步鞭策县域医共体的扶植。从国度的医疗、健康和卫生的成长阶段上来说，曩昔谈的更多的是病院的信息化扶植，今天已过渡到了区域的信息化扶植，将来应当斟酌的是甚么呢？史金龙认为，要斟酌区域的聪明化扶植，而区域的聪明化更多的仍是环绕居平易近、苍生来进行设计的。

新业态下聪明病院成长的两个通道，一个是供病院内部高程度成长，从功能流程到聪明一体，另外一个是病院外部“互联网+健康”办事，从医疗协作到患者全程健康办事。曩昔病院重视更多的是医疗，很多病院互联网中间是环绕医疗在做，更多的存眷点在改良医疗办事流程。将来，要以报酬焦点，让互联网的利用环绕健康来阐扬感化，由外而内，特别是基在全平易近健康理念下的医保控费模式，运营家庭大夫+专科大夫的康联体，为每一个方针人群供给个性化健康增进打算。

将来，健康财产生态链将环绕居平易近从诞生到灭亡全生命周期，尽力打造“健康城市”的健康财产生态链，实现财产链高度融会。基在健康财产生态链展开健康办事云供给，其运营内容包罗不但限在以下内容：家庭大夫签约办事、慢病治理办事、长途诊疗办事、健康随访办事、居家养老办事、机构养老办事、健康房产、居平易近健康卡、互联网病院、健康咨询、健康评估、健康体检、智能穿着装备监测、聚合付出、药品耗材物流、中医药财产、健康商城、健康贸易保险等等。这此中触及到区块链和5G两项手艺。

为何区块链手艺如斯主要？由于良多医疗机构，特别是在数据上不克不及互联互通同享，这不单单是在区县这一级的医疗单元，特别在年夜城市、年夜病院等地区和机构之间，加倍难以构成数据的互联同享。经由过程区块链手艺的援用，更主要的是解决了数据简直权和数据自己价值实现的问题。终究可以做到数据可用不成见，可见不成取，所以区块链是下一步进行数据互联同享很是主要的一项手艺。假如说互联网解决了人们近乎零本钱的信息传递问题，那末区块链手艺就解决的是近乎零本钱的信赖传递问题。

史金龙暗示，“跟着‘5G时期’的到来，特别是人工智能手艺获得普遍利用，让万物互联，而这些与我们的医疗卫生和年夜健康互相关注。跟着5G手艺真正获得周全普和和推行，只有你想不到的，没有我们做不到的”。

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县域医共体信息化

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