“新基建”布景下我国病院根本举措措施扶植成长和对策

病院基建是不是属在“新基建”范围？按照国度发改委对“新基建”的界说，本文认为病院基建可以划归为融会根本举措措施范围。

作者： 庞成全，李宝山，曹高芳等来历： 《建筑经济》2020-12-23 17:11:22

1、引言

2020年伊始，新型冠状病毒疫情的爆发对我国的经济发生重年夜影响。在疫情全球舒展的环境下，消费和出口这两匹拉动经济增加的马车遭到束缚。而根本举措措施投资一向是世界列国为应对重年夜突发事务和经济危机的主要手段，是拉动国度经济增加的最直接、最快速奏效的体例。特殊是针对此次疫情影响下表露出来的公共卫生危机应对、城市应急措置中表露出来的亏弱环节，增强新型根本举措措施的扶植是加速扶植聪明城市的主要支持。近期，中心和各省市相干部分均出台了一系列恢复经济的政策，此中被说起到最多的即是“新基建”工程扶植。

2、“新基建”的内在和外延

“新基建”的概念最初可以理解为信息化范畴根本举措措施的扶植。美国总统克林顿在1993年提出了信息高速公路的扶植打算，又被称为国度信息根本举措措施打算；日本在20世纪60年月的高速铁路系统，都是在信息化范畴进行根本举措措施的扶植。我国关在“新基建”的概念早在2018年就被提出，那时将5G基站、特高压、城际高速铁路和城际轨道交通、充电桩、年夜数据中间、人工智能、工业互联网统称为“新型根本举措措施扶植”。以此为根本延长出很多关在“新基建”的界说，首要可以分为两类，狭义的界说认为“新基建”首要是指凭借前沿科学手艺的根本举措措施的扶植，包罗5G基站、特高压、城际高速铁路和城际轨道交通、充电桩、年夜数据中间、人工智能、工业互联网等七年夜范畴；广义的界说是指依照2019底的中心经济工作会议有关“根本举措措施短板”的提法，“新基建”除包罗上述七年夜板块之外，还包罗城市的地下管廊系统扶植、医疗卫生举措措施、养老举措措施等。

2020年4月20日，国度成长鼎新委在新闻发布会中明白，新型根本举措措施是以新成长理念为引领，以手艺立异为驱动，以信息收集为根本，面向高质量成长需要，供给数字转型、智能进级、融会立异等办事的根本举措措施系统，首要包罗三个方面的内容：一是信息根本举措措施，首要是基在新一代信息手艺演变生成的诸如5G、物联网、工业互联网、卫星互联网为代表的通讯收集根本举措措施和以人工智能、云计较、区块链为代表的算力根本举措措施；二是融会根本举措措施，首要是指深度利用互联网、年夜数据、人工智能等手艺，支持传统根本举措措施转型进级进而构成的根本举措措施；三是立异根本举措措施，首要是指支持科学研究、手艺开辟、产物研制等具有公益属性的根本举措措施。

3、“病院新基建”概念的提出

病院建筑是医疗卫生健康事业的首要载体，是复杂度最高的平易近用建筑种别。此次疫情表露出我国医疗根本举措措施在功能和数目上还存在较年夜短板，距离人平易近大众的健康需求和应对忽然公共卫闹事件的弹性和韧性需求还较年夜差距。据国度统计局官方网站数据显示，1978年到2019年，全国各类综合病院和专科病院数目从9293家增加到34000家，扩年夜3.65倍；床位数从294万张增加到892万张，增加了4.37倍；但同期GDP增加270倍。2018年，我国财务医疗卫生支出1.56万亿元，占GDP的1.7%。而疫情时代，增强病院基建的年夜趋向初见眉目，基在“宁可备而不消，不成用而无备”的起点，多个省市均建筑了应对突发疫情的“小汤山”式病院。

病院基建是不是属在“新基建”范围？按照国度发改委对“新基建”的界说，本文认为病院基建可以划归为融会根本举措措施范围。传统上对病院扶植的复杂水平首要集中在病院硬件扶植所触及的专业阐发，如病院建筑比起通俗建筑增添了诸如医用气体、层流净化、医用物流、放射防护等专项，从而致使设计和施工难度加年夜。可是最近几年来，跟着科技的前进和人平易近大众对夸姣糊口的寻求日趋晋升，病院建筑作为医疗行动的首要载体，其科技含量日新月异，新手艺、新产物、新理念、新工艺层见叠出，焦点的特点就是新兴信息手艺的年夜量利用，和扶植期和病院运营期的更慎密连系。本文对“新基建”所包括的七年夜范畴与最近几年来病院基建和运维中来所鼓起的部门新手艺进行了一个联系关系度阐发，如图1所示。

图1 “新基建”与病院基建的联系关系度阐发

从中可以看出，病院基建所触及的这些新手艺，都可以划归到5G、年夜数据、人工智能、工业互联网与物联网、新能源汽车充电桩等“新基建”范畴，具有极强的联系关系度。而新冠疫情时代，基在防疫需求，互联网病院营业增加迅猛。但今朝的信息手艺距离真正实现线上诊疗和线下的无不同化，还很长的路要走。新冠疫情客不雅大将会成为互联网病院手艺进一步成长的催化剂。固然，分歧级别、分歧类型、分歧档次、分歧投资额的病院项目，其“新基建”的成份所占比重也会有较年夜不同。

是以，我们可以将“新基建”成份在病院扶植和运维中占比重较年夜的病院基建项目界说为“病院新基建”，而这个比重的具体数值则不该该具体化，而应当以恍惚数学的附属度往来来往界说。“病院新基建”是描写病院扶植和运维期的数字化、信息化、智能化水平的一个相对概念。本文认为，“病院新基建”在将来的最年夜特点将是“向虚而生”，这里的“虚”是指数字化、虚拟化。5G等“新基建”举措措施，素质上都将是客不雅常识世界的“采血站”，人的健康数据经由过程收集汇总成为年夜数据，这些收集年夜数据犹如血液的支管汇总到一个个干管，终究人们的健康治理都将由年夜数据和云计较撑持的“人工智能”虚拟医疗机构负责。在“病院新基建”时期，5G、年夜数据、人工智能等手艺的普遍利用和不竭立异，在物理世界将实现无纸化、无胶片化，冲破传统医学模式的时空限制，实现全方位、全联系关系的主动化、智能化办事。如长途会诊、异地病例会商阐发、医疗AGV进行院内移动物料输送无人车、长途侵入式查抄、长途内窥镜、长途手术等聪明医疗手艺都将普遍得以利用。“向虚而生，虚中有实”是科技成长到更高程度后，将来病院的主要特点。

而“病院新基建”作为将来医疗范畴财产链的上游，对下一个十年甚至更久远的将来相当主要。履历了“病院新基建”的深度扶植以后，病院将不再是一个个孤立的建筑群或信息孤岛，而是在5G、互联网、物联网、人工智能、年夜数据、传感手艺、可穿着装备等手艺的根本上，连成整体的硬件和软件的调集，可称为“新型健康根本举措措施”。“新型健康根本举措措施”在传统病院的本能机能之上，负责对居平易近的小我健康信息进行有用的搜集、存储、清算，实现分歧医疗机构之间的数据同享，从而有用晋升健康办事程度，如图2所示。

图2新型健康根本举措措施示意

4、“病院新基建”中的新手艺利用和成长

传统新建病院扶植最主要的问题就是流线的设计，包罗消息的流线、人员的流线、医疗的流线、物质的流线、污物的流线等等，很多项目缺少久远的、整体的计划组织，致使患者在病院内救治时莫衷一是，且一旦产生沾染性疫情就没法避免；传统病院的改扩建，因为其本来病院款式早已成型，一般都是见缝插针的组织设计，其矫捷性显得相形见绌。“病院新基建”应在计划上顺应新的信息手艺对医疗工艺设计发生的变化鞭策感化，冲破传统、打破常规，用前瞻性的目光，按照将来病院的功能特别是数字化功能进行计划设计。下面将对“病院新基建”的要害四年夜板块手艺(5G手艺、人工智能、物联网、年夜数据中间)在新手艺在病院扶植和运营中的利用和成长别离进行阐发。

(一)5G手艺

在“新基建”打算的七年夜范畴中，5G基站和其手艺起到顶梁柱的感化，传统的聪明病院在信息系统利用范畴首要仍是门诊挂号、电子病历统计等方面。而“新基建”打算中的5G基建首要有高速度、低功耗、低延时、泛在网等的特点。病院建筑也是人类公认的设计难度高、科技含量高、装备转运难度年夜、功能复杂的公共建筑，在将来构建新的聪明病院就要特殊留意“病院新基建”理念对建筑的结构情势的影响，这里归纳出其四种结构情势，详见表1。

因而可知，收集式具有而且具有条理性、全方位、多联系的扩大体例，对体量较年夜的综合病院扶植来讲，收集式结构对将来“病院新基建”的契合度更高，不但可以便利病院各个部分组织交换、提高效力，也便利5G基站公道地放置在病院某个区域，为病人长途诊断、长途手术、长途内窥镜供给更高效、更快速的救治办法与方案，避免由于5G收集问题迟误病人的救治，与此同时，5G芯片手艺还不竭完美，打破手艺的壁垒，面向高频利用的BAW和FBAR滤波器时加年夜研发人员和资金的投入，成长其基在5G的智能电网和智能安防，提高病院的信息化、数字化治理维度和治理程度。5G手艺在病院中的利用还包罗长途内窥镜、长途手术、长途诊断等。

(二)人工智能

1970年，人工智能最先利用在医学，那时斯坦福年夜学研究出了基在人工智能手艺的MYCIN系统，用在诊断和医治传染性疾病。在病院扶植傍边，人工智能手艺的呈现改变了项目治理体例、工作体例、项目方针猜测。在病院运营傍边，人工智能可以经由过程机械进修、深度进修和天然说话的处置等，从普遍的临床数据傍边进修有效的数据，实现辅助诊断、医治方案选择、疾病猜测、削减医疗变乱、提高医疗效力等功能。当前人工智能在病院基建中的利用首要包罗前期筹谋和施工方案的智能决议计划系统、丈量机械人、现场监控系统等；在病院运营中的利用首要是病院物流配送、人工智能辅助医治、人工智能辅助手术、医学影象、医学病理诊断等方面，人工智能手艺还可以利用在病院运营治理方面。可是人工智能在医疗行业的利用今朝也存在必然制约身分，固然医疗数据量年夜，可是缺少高质量的数据；没有同一的医疗信息尺度；缺少既懂人工智能又懂医学的专业人材等。人工智能手艺固然在图片和声音的辨认上有了很年夜的冲破，可是在理解人类的常识和说话方面存在不足，将来关在人工智能对天然说话的理解势必是研究难点和热门。

(三)物联网

2008年，IBM提出将物联网手艺利用到医疗范畴。在病院扶植进程中，跟着当前施工治理向着邃密化、智能化成长，物联网手艺可以将施工进程中的施工人员、施工材料、施工装备进行结合治理和节制，改变曩昔以往粗放式的治理体例。物联网手艺在病院扶植中的利用包罗人员治理、视频监控、材料装备治理、工程平安监测等。在病院运营中，可以经由过程物联网感知对象的相干数据和信息，颠末对有用信息的尺度化处置，简化病院的医疗流程，成立病院流程的尺度化、智能化。具体利用包罗：一是人员信息治理，包罗人员身份确认和辨认、人员定位和监控、移动医疗；二是药品信息治理，包罗药品畅通、药品防伪、药品发放；三是装备信息治理，包罗医疗装备定位跟踪、装备维修、装备综合治理；四是医疗信息治理，包罗内部医疗信息治理、长途医疗信息治理(长途医疗、长途监控、长途护理)。物联网在医疗范畴具有广漠的利用前景，可是今朝物联网也存在手艺尺度不同一和数据平安和隐私庇护等问题需要解决。

(四)年夜数据

国际数据中间在2011年将年夜数据界说为“需要新处置模式才能具有更强的决议计划力、洞察发现力和流程优化能力的海量、高增加率和多样化的信息资产”。2015年8月15日，国务院印发了关在《增进年夜数据成长步履纲领》，这份纲领初次提到了将年夜数据成长纳入到我国的计谋计划中。年夜数据与BIM连系在工程造价范畴进行综合利用，可以发掘BIM中有用的信息来辅助决议计划，填补BIM手艺获得数据时表示出来的信息不足、精准性差的错误谬误。两者连系在病院扶植中的利用，还包罗病院投资决议计划、病院建筑设计、病院施工治理、病院运维治理、聪明病院扶植等方面。年夜数据很好地解决了病院BIM实行进程中数据存储难、数据处置慢和信息孤岛等问题，但同时，年夜数据手艺与BIM集成利用也可能会带来数据平安问题，当前的融会依然处在低级阶段，有良多理论瓶颈有待冲破，在工程利用中机缘和挑战并存。在病院运营阶段，年夜数据在电子病历阐发、基在可穿着装备追踪健康信息、分派医疗资本、辅助医学影象诊断等方面都有普遍利用前景，但数据平安问题一样需要特殊加以研究应对。

5、“平疫连系”对“病院新基建”的冲击

截至今朝，新型冠状病毒肺炎的防控情势延续向好的标的目的成长，全国各地的复工复产也在稳步推动的进程中。但是此次疫情也表露出我国的突发公共卫生应急机制的不足。若何可以或许借助科学手艺手段来实现病院门诊病房“平疫”的快速切换，避免院内交叉传染，是公共卫生医疗举措措施扶植方针的重中之重。而“平疫连系”的扶植理念下，流行症房与通俗病房的低本钱快速切换是此中的焦点使命(两者区分见表2)。按照流行症房与通俗病房的区分，为了实现日常平凡通俗病房，疫时流行症房的功能，做到平疫连系，快速切换，必需严酷履行“三区两带两通道”的原则，同时应使病房楼的采暖、空调和透风可以自由进行正负压的切换。在这个切换进程中，有年夜量的医疗工艺、工程造价、机遇本钱等新问题需要以立异的体例进行有用解决。而“新基建”的高新手艺手段将会在“平疫”切换中阐扬主要的感化，如借助物联网手艺的门禁系统，堵截疫时病房楼与外界的联系；借助人工智能和机械人手艺实现主动送餐、传送污染物品等，以使得医患分手和洁污分手等有用地实现。

表2流行症房楼与通俗病房楼的区分

六“病院新基建”相干政策建议

(一)增强“病院新基建”的顶层计划

建议国度层面组织专家对“病院新基建”的内在、外延、趋向、成长方针进行研究论证，出台相干指点文件和响应的五年计划，用前瞻性思惟进行整体结构，同一熟悉，明白“病院新基建”的范围、扶植路径、使命分工和扶植方针，并完美配套办法，加年夜对5G、年夜数据、人工智能、物联网等手艺在医疗行业利用的政策撑持，从全局性计划层面进行全国健康根本举措措施的结构。选择部门具有代表性的病院作为新基建相干新手艺利用试点病院，增强示范项目标引领效应。

(二)加年夜“病院新基建”的当局投资力度

此次新冠疫情对全国甚至全球所有人都带来庞大的思惟冲击。疫情事后，人们会反思本身的价值寻求、糊口体例，特别是对本身健康的存眷度将会显著晋升，健康将在人平易近对夸姣糊口的需求中占比将显著增年夜，公共对高质量、高程度医疗办事的需求也将日趋火急。是以，借“新基建”春风，国度和各级当局加年夜医疗举措措施根本性扶植投资势在必行。

应优化投资比例组成，做好医疗资本兼顾计划，明白成长重点和优先挨次，晋升医疗资本结构和扶植的整体性。新基建的素质是数字根本举措措施扶植，云计较、物联网、人工智能、5G、区块链等手艺与医疗建筑硬件连系和与病院的诊疗行动相连系，将发生庞大的聚变效应和辐射效应，催生出更多的新产物和新手艺。是以，应调剂投资打算中的布局比例，恰当提高病院基建投资中的信息化、医疗举措措施装备占比上限，在集约高效、经济合用的原则下，使病院扶植中传统基建部门和“新基建”部门进行整体优化和系统整合，实现协同共生。

(三)增强病院扶植范畴的财产进级和高新手艺企业的培养和搀扶

“新基建”时期，5G、年夜数据、人工智能、物联网等任何一项新手艺的鼓起和成熟，都可能连系各个范畴各个行业的实际痛点和需求，带来倾覆性的立异。而在医疗卫生范畴，后疫情时期的健康需求、国度财产政策的撑持、行业立异的内涵动力等，病院将来的成长将会冲破今朝人们的想象力，从而使得将来病院应对流行症爆发和突发年夜范围公共卫闹事件的能力显著加强。而一个行业的蓬勃成长，必然是一个在杰出宏不雅政策布景下自组织的进程。当局有关部分应加年夜对病院扶植范畴各类高新手艺企业的培养和搀扶力度，搭建手艺研发、科技功效转化、企业孵化、国际科技合作和人材培育等功能平台和响应的支持和保障系统，从而培育出一批新病院基建范畴的独角兽、瞪羚羊企业，为国度的经济社会成长和人平易近健康事业起到有用鞭策感化。

(四)增强“病院新基建”项目治理模式变化研究

病院扶植项目标复杂性，在“新基建”时期将会表现得更加较着。“新基建”不但表现在新手艺、新产物、新工艺雷竞技，还应表现在新理念、新思绪、新模式。新基建时期的各项新手艺的冲破将是一把倾覆性的双刃剑，对传统基建治理中的无序、浑沌、迟延、粗放等问题，处置欠好可能会起到放高文用，处置得好也可能会使得扶植治理加倍高效。

是以，主管部分应正视“新基建”时期病院扶植的项目治理模式变化研究的政策引领。经由过程设置科研打算项目、增强病院扶植学科扶植和人材团队、鼓动勉励扶植科研平台等办法，鼓动勉励病院、高校、科研院所和企业进行病院扶植治理理论、方式、手艺和东西的研究，如“新基建”时期病院扶植的投融资模式研究、病院扶植项目治理系统研究、病院扶植工程总承包模式研究、病院扶植业主方项目治理系统研究等，和基在BIM的项目治理手艺、装配式建筑手艺、数字孪生手艺、集成治理手艺、IPD集成项目交付手艺和基在投资管控的全资手艺等工程治理手艺范畴研究等。

(五)增强顺应新基建需求的病院扶植治理人材的培育

今朝国内还没有针对病院扶植治理的本科或研究生学历教育。国内病院扶植的治理人材首要来历在两个方面：一是由病院的临床年夜夫或护理人员转行从事基建治理，二是由工平易近建专业或工程治理专业卒业的人员从事病院扶植。对前者来讲，常常不具有工程治理所需要的项目治理、招投标、合同治理、工程手艺等常识；对后者来讲，又常常不具有任何医疗卫生常识，不熟习病院的流程、装备、举措措施和个性化要求。是以，在工程实践中，对病院这一公认为复杂的平易近用建筑类型，其治理程度却年夜多在低程度盘桓，从而造成了工程投资超预算、工期迟延、质量良莠不齐等现象年夜量存在，严重影响了我国医疗卫闹事业的健康良性成长。

建议国度有关部分增强病院扶植治理人材的系统化培育。实行学历教育与执业资历教育相连系的体例。积极推动高校医学、建筑学、治理学的学科交叉融会，推动病院扶植协同立异中间扶植，推动病院扶植标的目的的研究生教育和本科教育，从而强化病院扶植治理复合型人材培育。积极推动病院扶植行业组织和美国项目治理协会(PMP)和国际项目治理协会(IPMA)等国际项目治理学术组织进行合作，强化非学历教育和执业天资教育，构建病院扶植范畴扶植治理人材的PMP和IPMP认证系统。

7、结语

本文在系统梳理“新基建”相干文献、不雅点、政策的根本上，连系“新基建”的素质特点对我国病院扶植的数字化和信息化趋向进行了阐发，从而得出新时期的病院扶植属在“新基建”范围的结论，对“病院新基建”成长前景进行了瞻望，并总结阐发了“病院新基建”在5G、人工智能、物联网、年夜数据等手艺范畴的利用。在此根本上针对当前我国成长“病院新基建”提出了切实可行的政策和对策建议。鼎力成长“病院新基建”，短时间有助在扩年夜需求，提高就业，改良人平易近就诊前提；持久可释放国度经济增加潜力，改良人平易近健康程度和平易近生福利，为中华平易近族伟年夜中兴供给顽强撑持。也等候本文成为引玉之砖，将来有更多有识之士为“新病院基建”理论研究与工程实践配合尽力，增砖添瓦。

作者：庞成全，李宝山，曹高芳等

(第一作者为滨州医学院卫生工程治理研究所所长，治理学博士，正高级工程师)

(转载自《建筑经济》2020年11期，本文受国度社科基金一般项目“健康中国计谋布景下小我健康医疗信息庇护与操纵研究”(18GL244)帮助。)

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