意图切入医疗赛道? 保险公司正渗入医疗数据范畴
贸易险订价与风险背离 险企“开抢”医疗数据。
作者: 本站编纂来历: 中国经营报2021-01-06 10:15:53
近期万达信息(21.650, 0.37, 1.74%)(300168.SZ)、上海森亿医疗科技有限公司(以下简称“森亿智能”)等医疗年夜数据供给商融资背后,有很多保险公司,例如协调健康保险股分有限公司(以下简称“协调健康保险”)、阳光保险团体股分有限公司(以下简称“阳光保险”)等插手市场。
在其背后,按照安永陈述,中国医疗年夜数据解决方案市场不竭扩容,2019年的范围为人平易近币105亿元,估计到2024年将增加至人平易近币577亿元,复合年增加率达40.5%。医疗年夜数据解决方案整体渗入率估计将从2019年的7.2%增加至2024年的16.2%。
那末,加速对医疗年夜数据资金投入与扶植是不是保险公司成长健康险的必由之路?医疗年夜数据与保险相连系又能带来哪些新生业态?
保险垂青数据公司
12月22日,医疗数据公司森亿智能完成4亿元D轮融资,本轮融资由中金甲子(北京)投资基金治理有限公司领投,阳光保险、腾讯跟投。另外,本报记者留意到,近日,医疗行业的数据搜集与处置为主营营业的医渡科技有限公司,业已经由过程港交所聆讯,其背后股东也包罗阳光保险。
12月18日,万达信息发布关在股东权益变更的提醒性通知布告称,股东万豪投资被拍卖股分中的1.17亿股股分已转至协调健康保险名下,协调健康保险将累计持有万达信息1.19亿股股分,占万达信息总股本的10.05%,仅次在中国人寿(37.490, -0.34, -0.90%)。
公然资料显示,万达信息负责全国6亿多人健康档案数据的承建,堆集了海量医疗数据,包括全国1/4企业数据、3亿人的参保用户数据,明显,这是吸引保险公司入局的主要缘由。
本年5月,中国安然(84.270, -0.91, -1.07%)旗下宁波梅山保税港区平盛安康股权投资基金合股企业(有限合股)(以下简称“平盛安康”)受让上市公司创业慧康(13.640, 0.00, 0.00%)(300451.SZ)5%股权,股分让渡价钱为14.84元/股,对应让渡总价款为7.41亿元。安然医保科技、安然创投等公然称与创业慧康结合配合摸索聪明医保、聪明医疗、聪明商保等利用场景方面的计谋合作。
另外,卫宁健康(17.160, -0.13, -0.75%)、长远银海(22.820, -0.46, -1.98%)、东软团体(10.130, -0.08, -0.78%)等在内的 A股医疗数据供给商亦获得了保险公司的垂青。
构建营业闭环
现实上,健康医疗年夜数据财产链的上游是数据供给商(医疗机构等) 或存储计较办事商,中游多为具有影象辨认等焦点手艺的手艺型企业,下流为利用场景,分为B端和C端,B端包罗病院、药企、保险等企业。而今朝中国健康医疗年夜数据的成长依然处在财产链的上游阶段,保险业处在全部财产链的下流,年夜数据与保险业的数据毗连还没有成立。
医疗年夜数据人士卢文杰对记者暗示,医疗年夜数据公司是医疗财产根本举措措施、数据通道和医疗机构自然的毗连器,保险公司投资医疗年夜数据公司,能依托医疗年夜数据和数字化手艺,细分风险,做到应保尽保,下降健康保险本钱,供给定制化的健康治理,以此构建“产物、办事、控费”的全闭环生态将多是保险公司的竞争力地点。换而言之,供给经济雷竞技抵偿到医疗健康治理的周全办事才是焦点。
此中,经由过程医疗年夜数据成立疾病风险模子可以对应领会投保病症的影响身分,使得保险公司在做相干专病的险种设计时,提早做好风险分离。据领会,安然健康、中国人寿等多家保险公司,推出了“非尺度体”承保的产物,既有包罗老年防癌险、老年医疗险等“三高”或糖尿病得病人群可投保的产物,以知足“带病投保”人群的分歧需求。
一名保险公司健康险负责人对记者暗示,经营健康保险的终究方针是治理式医疗,经由过程“医、药、险”的周全联动,保险公司不再止在过后报销,而是参与到医疗健康系统的各个环节,从而到达全流程控费的方针。例如,构建医疗费用审核模子,对提交的医疗费用数据进行匹配阐发,筛出不公道的单据交由人工复核,为公道控费供给支持。同时,凭仗医学常识图谱和算法,可以或许全方位阐发被保险人的病发率、用药环境等内容,综合得出其风险状态,保险公司可以据此推出个性化医疗产物和保险产物收费方案。
今朝,中国健康险市场范围不足万亿,健康险市场仍存在较年夜市场空间,经由过程推动“保险+健康治理”模式,将健康治理本钱占保费的比重从12%晋升到20%,可以帮忙健康群体下降疾病产生率。在投保人得病的环境下供给配套医疗办事,增进医治与康复,缩短病程,下降保险公司支出。
多重挑战待解
业内助士对记者暗示,临床诊疗是医疗年夜数据的主要数据来历,但其今朝的信息化程度、数据质量,对医疗年夜数据利用发生了很多挑战。特别今朝分歧病院、分歧地区,所采取的医疗信息录入、编码、格局等尺度难以同一,在将其清洗、整合的进程中需花费年夜量时候和人力本钱。同时,在现实利用中,医疗数据还存在颗粒度较粗、没法精准匹配保险公司所需。别的,对医疗健康年夜数据价值的深度发掘,也不但仅是阐发数据间的相干性、因果性,还需要验证其完全性,在医疗健康行业,数据的缺掉和变更可能会对阐发成果发生很年夜影响。
安信证券研报显示,今朝年夜部门保险公司只敢承保“健康人群”。对真正需要健康险保障的亚健康人群和疾病人群,并没有涉足。现实上,中国疾病人群占总生齿的15%,亚健康人群已跨越75%,而健康人群只有 10%,所以“不健康人群”才是真实的“大都派”。环绕健康人群的健康险市场已慢慢改变成同质化竞争的红海市场,而面向“不健康人群”的健康险依然是供给不足的蓝海市场,保险公司数据较为缺少,订价能力不足,临时没法知足该类市场需求。
“今朝保险公司从医疗机构和医保部分可以或许取得的医疗根本数据显现碎片化和单方面性,可以或许利用的医疗根本数据还限,没法打破与医保部分同享数据的壁垒,又不克不及够参与被保险人诊疗医治的全进程,这使保险公司开辟的贸易健康保险的订价,与现实面对的风险发生背离。”上述业内助士暗示。
另外,波士顿咨询研究陈述显示,今朝中国的健康治理营业成长也还在摸索阶段,保险公司与其他健康治理办事供给方首要面对缺少有用数据撑持结果阐发、缺少立异与差别化办事、缺少联动的健康治理链条三年夜成长窘境。今朝一些保险公司与健康治理公司在供给办事时面对办事割裂,难以对患者的事前健康糊口与预防、事中诊断与医治、过后用药与康复实现全流程一体化的治理。
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