国度卫健委发布《病案治理质量节制指标（2021年版）》

国度卫生健康委办公厅关在印病发案治理质量节制指标（2021年版）的通知

作者： 国度卫健委来历： 国度卫健委2021-01-21 16:55:02

病案是记实医疗行动的载体，是医疗机构医疗质量平安治理程度、手艺能力、规章轨制落实环境的具体表现，是医疗质量治理数据信息的首要来历，是各临床专业展开质控工作的根本。最近几年来，跟着医疗卫生体系体例鼎新的深切，医疗治理工作的科学化、邃密化、信息化水平不竭晋升，对病案质量的要求愈来愈高。为进一步提高病案质量，知足医疗治理工作的需要，增进病院经由过程晋升病案内在质量周全增强治理，不竭晋升医疗手艺能力和医疗质量程度，亟需构建一套科学完美的病案治理质控指标系统。为此，国度卫生健康委在前期工作的根本上，组织病案治理国度质控中间和有关专家制订了《病案治理质量节制指标（2021年版）》。

指标遴选制订首要表现以下几个方面特点：

一是科学性。在涵盖门诊、住院病案的同时，笼盖病案首页、病案内容、病案归档等病案治理的各个环节，环绕重年夜诊疗行动（特殊是有创操作）、主要查抄查验、主要异常成果、主要病情转变和医疗质量平安焦点轨制的落实环境设定指标，保障医疗行动的可追溯性，为增强医疗治理和质控工作奠基根本。

二是规范性。参照国际通行做法，对指标的界说、计较公式、意义进行了明白界定，对部门指标进行了弥补申明，避免呈现曲解误读。

三是可操作性。充实斟酌指标相干信息的可取得性，并对指标进行了同一编码，便在行业交换和信息统计，合适各级卫生健康行政部分、质控组织和各级各类医疗机构在治理工作中利用。

各级各类医疗机构要连系本身现实环境，充实操纵病案治理指标展开质量治理工作，不竭晋升病案内在质量，积极共同卫生健康行政部分和质控组织做好相干指标信息的上报工作。各级卫生健康行政部分和相干专业质控中间要增强对辖区内医疗机构的培训和指点，采取信息化手段增强相干信息搜集、阐发和反馈，强化成果应用，指点医疗机构延续改良医疗质量。

国度卫生健康委办公厅关在印病发案治理质量节制指标（2021年版）的通知

国卫办医函〔2021〕28号

各省、自治区、直辖市和新疆出产扶植兵团卫生健康委：

为进一步增强医疗质量治理，规范临床诊疗行动，增进医疗办事的尺度化、同质化，我委组织制订了病案治理质量节制指标。现印发给你们，供各级卫生健康行政部分、相干专业质控中间和医疗机构在医疗质量治理与节制工作中利用。

各级各类医疗机构要充实操纵相干质控指标展开病案质量治理工作，不竭晋升病案质量治理的科学化、邃密化程度和病案内在质量。各级卫生健康行政部分和质控中间要增强对辖区内医疗机构的培训和指点，采取信息化手段增强指标信息搜集、阐发和反馈，指点医疗机构延续改良病案治理质量。

附件： 病案治理质量节制指标（2021年版）

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                                    雷竞技                         2021年1月15日

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