四川：将来5年建成300家以上互联网病院，一多量公立医疗机构进级为聪明病院 近日，四川省人平易近当局办公厅印发了《四川省鞭策公立病院高质量成长实行方案》。 作者： 本站编纂来历： 四川省人平易近当局2021-12-08 11:39:14 近日，四川省人平易近当局办公厅印发了《四川省鞭策公立病院高质量成长实行方案》（以下简称《方案》）。 《方案》提出整体方针： 力争经由过程5年尽力，公立病院成长体例从范围扩大转向提质增效，运行模式从粗放治理转向邃密化治理，资本设置装备摆设从重视物资要素转向加倍重视人材手艺要素。积极争夺国度公立病院高质量成长试点，摸索展开省级试点，建成人道化、功能化、智能化的现代病院，力争病例组合指数（CMI）值别离到达2、1.5摆布，微创手术占比别离到达30%、25%摆布，四级手术占比别离到达60%、40%摆布，慢慢提高医疗办事收入（不含药品、耗材、查抄查验收入）占医疗收入比例；县病院100%到达医疗办事能力根基尺度、力争80%到达保举尺度；二级以上公立病院门诊患者满足度、住院患者满足度、员工满足度均排名全国前列。
接下来将奉行二级以上公立病院同级间查抄查验成果互认。还将推动互联网+医疗办事，从而晋升患者满足度。力争建成300家以上互联网病院，推动“网上问诊、电子处方、在线结算、送药抵家”闭环办事。成长“互联网+护理办事”，展开上门护理、居家护理等延续护理办事。开设公道用药咨询或药物医治治理门诊，供给精准用药办事。完美院前医疗急救收集，有用晋升院前医疗急救办事能力。
在病院信息化扶植方面，鞭策云计较、年夜数据、物联网、区块链、第五代移动通讯（5G）等新一代信息手艺的融会利用。力争成立笼盖所有县（市、区）的“5G+医疗健康”长途利用系统，60%三级公立医疗机构建成三星和以上聪明病院、20%二级公立医疗机构建成二星和以上聪明病院。鞭策手术机械人等智能医疗装备和智能辅助诊疗系统的研发与利用。成立药品追溯轨制，鞭策公立病院处方、药品追溯、医保结算、工伤医疗康复费用结算、医疗办事监管等信息互联互通。
操纵信息化扶植优化病院的运营治理。健全运营数据的统计、阐发、评价、监控系统，鞭策病院运营治理迈向科学化、规范化、邃密化、智能化。具体来讲，将以年夜数据方式成立病种组合尺度系统，构成疾病严重水平与资本耗损在每个病组的量化医治尺度、药品尺度和耗材尺度等，对病院病例组合指数（CMI）、本钱产出、大夫绩效等进行监测评价，指导病院回归功能定位，提高效力、节俭费用，减轻患者就诊承担。增强周全预算治理，增强内部节制治理，展开科学绩效评价。
附：
四川省鞭策公立病院高质量成长实行方案
为贯彻落实国务院办公厅《关在鞭策公立病院高质量成长的定见》（国办发〔2021〕18号）精力，进一步鞭策公立病院高质量成长，更好知足人平易近大众日趋增加的医疗卫生需求，连系我省现实，制订本实行方案。
1、整体要求
（一）指点思惟。以习近平新时期中国特点社会主义思惟为指点，周全落实党中心、国务院和省委、省当局决议计划摆设，对峙以人平易近健康为中间，安身新成长阶段、贯彻新成长理念、构建新成长款式、鞭策高质量成长，增强公立病院主体地位，对峙当局主导、公益性主导、公立病院主导，对峙医防融会、平急连系、中西医并重，强化系统立异、手艺立异、模式立异、治理立异，加速健康四川扶植。
（二）成长方针。力争经由过程5年尽力，公立病院成长体例从范围扩大转向提质增效，运行模式从粗放治理转向邃密化治理，资本设置装备摆设从重视物资要素转向加倍重视人材手艺要素。积极争夺国度公立病院高质量成长试点，摸索展开省级试点，建成人道化、功能化、智能化的现代病院，力争病例组合指数（CMI）值别离到达2、1.5摆布，微创手术占比别离到达30%、25%摆布，四级手术占比别离到达60%、40%摆布，慢慢提高医疗办事收入（不含药品、耗材、查抄查验收入）占医疗收入比例；县病院100%到达医疗办事能力根基尺度、力争80%到达保举尺度；二级以上公立病院门诊患者满足度、住院患者满足度、员工满足度均排名全国前列。
2、重点使命
（三）构建优良高效医疗卫生办事系统。
1.全力打造国内一流高程度病院。推动委省共开国家医学中间和国度区域医疗中间合作和谈落实，加速国度口腔医学中间和国度儿童区域（西南）医疗中间扶植。依托中心在川和省内高程度病院，争创综合类、高原病等国度医学中间和流行症、呼吸、创伤等国度区域医疗中间。加速老年疾病、口腔疾病国度临床医学研究中间扶植，争夺更多国度临床医学研究中间、国度中医医学中间、区域中医医疗中间和中医药传承立异中间在川落地。〔省卫生健康委、省成长鼎新委、财务厅、科技厅、天然资本厅、省医保局、省中医药局和各市（州）人平易近当局按职责分工负责〕
2.鞭策优良医疗资本扩容下沉。牢牢环绕省域内大众急需、医疗资本欠缺、异地就诊凸起的专科医疗需求，依托现有医疗资本计划扶植省级医学中间和区域医疗中间，出力解决患者跨区域就诊问题。撑持部门实力强的年夜型公立病院适度扶植成长“一院多区”。扶植省临床医学研究中间和省中医药传承立异中间。〔省卫生健康委、省成长鼎新委、财务厅、科技厅、天然资本厅、省中医药局和各市（州）人平易近当局按职责分工负责〕
3.阐扬公立病院在城市医疗团体中的牵头感化。对峙网格化规范治理，阐扬三级公立病院或代表辖区医疗程度病院（含社会办病院、中医病院）牵头感化，与其他流行症等专科病院、护理院、康复机构、下层医疗卫生气构、公共卫生气构，配合组建慎密型城市医疗团体，为网格内居平易近供给一体化、持续性医疗卫生办事。团体内展开多条理医疗协作，构建责、权、利了了的区域协同模式。城区三级公立病院介入扶植城市医疗团体率达100%。推动以全科大夫为主体、全科专科有用联动、医防有机融会的家庭大夫签约办事。〔省卫生健康委、省中医药局和各市（州）人平易近当局按职责分工负责〕
4.阐扬县级病院在县域医共体中的龙头感化。依照县乡一体化、村落一体化原则，积极成长以县级病院为龙头的慎密型县域医共体，对实现了“五同一”的医共体实施“一个总额付费、节余留用、超支雷竞技不补”医保付出治理鼎新。增强县级病院与专业公共卫生气构的分工协作和营业融会，做实公共卫生办事。增强县级病院对下层医疗卫生气构的兼顾治理和手艺指点，提高县域救治率。加速实现县办中医医疗机构全笼盖，撑持中医病院牵头组建县域医共体。加速村落卫生资本整合堆积和办事模式立异，依托中间镇和特点镇卫生院计划扶植400个县域医疗卫生次中间，使其到达二级综合病院程度，与县级病院构成协同成长款式。〔省卫生健康委、省医保局、省中医药局和各市（州）人平易近当局按职责分工负责〕
（四）增强公立病院医疗能力扶植。
5.晋升重年夜疫情防控能力。依托高程度综合性医疗机构，争创国度重年夜流行症防治基地，加速推动“1+6”重年夜疫情防控救治基地扶植。成立省级高致病性病原微生物检测与研究检测平台和尝试基地。二级以上综合病院设置传染性疾病科比例达100%。健全中医药全程参与重年夜疫情防控救治的运行机制，争创国度中医疫病防治和告急医学救济基地，打造高程度中医疫病防治步队。阐扬戎行病院在重年夜疫情防控救治和国度生物平安防御中的感化。延续增强院感防控，提高重年夜疫情应对能力。〔省卫生健康委、省成长鼎新委、财务厅、应急厅、科技厅、省中医药局和各市（州）人平易近当局按职责分工负责〕
6.鞭策临床重点专科群扶植。增强肿瘤、呼吸、消化、血汗管、妇产等临床重点专科扶植，力争扶植国度、省、市（县）临床重点专科70个、300个、500个。延续晋升医疗质量，三级公立病院50%出院患者、二级公立病院70%出院患者依照临床路径治理。加年夜对中医病院撑持力度，遴选扶植一批省级中医优势重点专科。在“双一流”扶植中增强相干学科扶植。〔省卫生健康委、财务厅、教育厅、省中医药局和各市（州）人平易近当局按职责分工负责〕
7.晋升医学科技立异能力。实行四川省“十四五”生命健康重年夜科技专项，撑持生命健康范畴天府尝试室等高能级立异平台扶植。环绕重年夜疾病防控、重点人群健康保障、突发公共卫生应急等重点范畴，增强利用根本、临床转化研究，鞭策原创性疾病预防诊断医治新手艺、新产物、新方案和新策略等的产出。推动新冠肺炎等流行症防控科技攻关。推动公立病院深化付与科研人员职务科技功效所有权或持久利用权鼎新。鞭策四川省中医药研发风险分管基金落地奏效。扶植省中医药转化医学中间，制订一批中医特点诊疗方案，转化构成一批中医药进步前辈设备、中药新药。加速成长贸易健康保险，增进医疗新手艺进入临床利用。〔省卫生健康委、省成长鼎新委、财务厅、科技厅、省中医药局和各市（州）人平易近当局按职责分工负责〕
（五）提高大众就诊满足度。
8.凸起患者需求导向。传承“年夜爱成绩年夜医”的医者仁心，遵守临床诊疗手艺规范，为大众供给平安靠得住、费用适合、便利可和、优良高效的医疗卫生办事。60%二级公立病院和90%三级公立病院奉行分时段预约诊疗，30%二级公立病院和50%三级公立病院供给查抄查验集中预约办事，40%二级公立病院和70%三级公立病院奉行诊间（床旁）结算。奉行二级以上公立病院同级间查抄查验成果互认。力争建成300家以上互联网病院，推动“网上问诊、电子处方、在线结算、送药抵家”闭环办事。实行“便当老年人平常就诊”步履，80%二级以上公立病院建成老年友善病院。增强临床药学办事和药品不良反映监测。加年夜健康教育和宣扬力度，强化患者人文关切，构建协调医患关系。〔省卫生健康委、省药监局、省中医药局和各市（州）人平易近当局按职责分工负责〕
9.立异医疗办事模式。鼓动勉励开设多学科诊疗门诊，为患者供给“一站式”诊疗办事。慢慢扩年夜日间手术病种规模，三级公立病院日间手术占择期手术的比例达20%。成长“互联网+护理办事”，展开上门护理、居家护理等延续护理办事。开设公道用药咨询或药物医治治理门诊，供给精准用药办事。完美院前医疗急救收集，有用晋升院前医疗急救办事能力。立异医防协同机制，增强公立病院公共卫生科室尺度化扶植，健全公共卫生医师轨制。推行中医综合诊疗、多专业一体化诊疗、全链条办事模式，实行重年夜疑问疾病中西医临床协作试点。〔省卫生健康委、省医保局、省药监局、省中医药局和各市（州）人平易近当局按职责分工负责〕
10.增强医疗信息化扶植。鞭策云计较、年夜数据、物联网、区块链、第五代移动通讯（5G）等新一代信息手艺在医疗范畴融会利用。力争成立笼盖所有县（市、区）的“5G+医疗健康”长途利用系统，60%三级公立医疗机构建成三星和以上聪明病院、20%二级公立医疗机构建成二星和以上聪明病院。鞭策手术机械人等智能医疗装备和智能辅助诊疗系统的研发与利用。成立药品追溯轨制，鞭策公立病院处方、药品追溯、医保结算、工伤医疗康复费用结算、医疗办事监管等信息互联互通。〔省卫生健康委、省医保局、省药监局、省年夜数据中间、省中医药局和各市（州）人平易近当局按职责分工负责〕
11.厚植优异特点文化。发掘清算病院汗青、文化特点和名医大师学术思惟、高贵医德，提炼病院院训、愿景、任务，凝集支持病院高质量成长的精力气力。鼎力宏扬伟年夜抗疫精力和高尚职业精力，指导医务人员构成严谨求实的工作风格和“视患者如亲人”的医者担任，传布正能量，尽力营建全社会尊医重卫的杰出空气。〔省卫生健康委、省委宣扬部、省中医药局和各市（州）人平易近当局按职责分工负责〕
（六）增强公立病院邃密化治理。
12.优化运营治理模式。整合医疗、讲授、科研等营业系统和人、财、物等资本系统。增强运营治理信息化扶植，健全运营数据的统计、阐发、评价、监控系统，鞭策病院运营治理迈向科学化、规范化、邃密化、智能化。以年夜数据方式成立病种组合尺度系统，构成疾病严重水平与资本耗损在每个病组的量化医治尺度、药品尺度和耗材尺度等，对病院病例组合指数（CMI）、本钱产出、大夫绩效等进行监测评价，指导病院回归功能定位，提高效力、节俭费用，减轻患者就诊承担。〔省卫生健康委、省医保局、省药监局、省中医药局和各市（州）人平易近当局按职责分工负责〕
13.增强周全预算治理。以病院计谋成长计划和年度打算方针为根据，实施全口径、全进程、全员性、全方位预算治理。应用预算手段展开病院内部各类资本的分派、利用、节制、查核等治理勾当，增进资本有用分派和利用。健全“预算编制有方针、预算履行有监控、预算完成有评价、评价成果有反馈、反馈成果有利用”的全进程预算绩效治理机制。强化预算束缚，原则上预算一经批复不得调剂。按期公然病院相干财政信息，自动接管社会监视。〔省卫生健康委、财务厅、审计厅、省中医药局和各市（州）人平易近当局按职责分工负责〕
14.增强内部节制治理。以规范经济勾当和医疗、讲授、科研等营业勾当有序展开为主线，之内部节制量化评价为导向，以信息化为支持，健全重点范畴、主要事项、要害岗亭的流程管控和制约机制，成立与本行业、本单元治理系统和治理能力相顺应的、权责一致、制衡有用、运行顺畅、履行有力的内部节制系统。强化本钱耗损要害环节的流程治理，下降万元收入能耗支出。推行病院后勤“一站式”办事。〔省卫生健康委、审计厅、省中医药局和各市（州）人平易近当局按职责分工负责〕
15.展开科学绩效评价。凸起公益性导向，扎实鞭策公立病院绩效查核，优化完美绩效查核指标系统，充实应用绩效查核成果。鼎新公立病院内部绩效查核法子，以聘请合同为根据，以岗亭职责完成环境为重点，将查核成果与薪酬分派挂钩。完美城市医疗团体和县域医共体绩效查核轨制，强化分工协作，增进资本同享，提高下层办事能力和居平易近健康程度。〔省卫生健康委、人力资本社会保障厅、财务厅、省中医药局和各市（州）人平易近当局按职责分工负责〕
（七）激起公立病院高质量成长活力。
16.鼎新人事治理轨制。公道肯定公立病院人员编制，成立动态调剂机制。落实公立病院用人自立权，兼顾斟酌编制表里人员待遇。落实岗亭治理轨制，依照医、护、药、技、管等分歧种别公道设置岗亭，对峙按需设岗、竞聘上岗、按岗聘请、合同治理，以健全岗亭设置治理轨制和聘请轨制为重点，以转换用人机制和弄活用人轨制为焦点，实现由固定用人向合同用人、由身份治理向岗亭治理的改变。增添护士配备，慢慢使公立病院医护比整体到达1：2摆布。〔省委编办、省卫生健康委、人力资本社会保障厅、省中医药局和各市（州）人平易近当局按职责分工负责〕
17.鼎新薪酬分派轨制。落实“答应医疗卫生气构冲破现行事业单元工资调控程度，答应医疗办事收入扣除本钱并按划定提取各项基金后首要用在人员嘉奖”要求，公道肯定、动态调剂公立病院薪酬程度，公道肯定人员支出占公立病院营业支出的比例。成立首要表现岗亭职责和常识价值的薪酬系统，实施以岗定责、以岗定薪、责薪相适、查核兑现。在审定的薪酬总量内，公立病院可采纳多种体例自立分派。公立病院内部门配应统筹分歧科室之间的均衡，向要害紧缺岗亭、高风险和高强度岗亭，高条理人材、营业主干等倾斜。健全公立病院负责人薪酬鼓励机制，公立病院首要负责人薪酬程度应与其他负责人、本单元职工薪酬程度连结公道关系。鼓动勉励对首要负责人实施年薪制。〔人力资本社会保障厅、财务厅、省卫生健康委、省中医药局和各市（州）人平易近当局按职责分工负责〕
18.完美医务人员培育评价轨制。落实住院医师规范化培训、专科医师规范化培训和继续医学教育轨制，展开省级中医药师承教育讲授基地扶植和省级名老中医药专家学术经验继续工作。指点高校从属病院制订合适医学人材培育纪律的讲授扶植计划，出力推动医学生早临床、多临床、频频临床。增强医学人文教育，撑持有前提的高校和科研院所设置医工、医理、医文交叉学科，加速培育高条理复合型医学人材。增强老年、儿科、重症、流行症、精力、急诊、康复等紧缺护理专业护士的培育培训。对峙分层分类评价，进一步细化以道德能力事迹进献为导向的职称评价尺度，奉行功效代表作轨制，淡化论文数目要求。〔省卫生健康委、教育厅、科技厅、人力资本社会保障厅、省中医药局和各市（州）人平易近当局按职责分工负责〕
19.深化医疗办事价钱鼎新。成立健全顺应经济社会成长、更好阐扬当局感化、医疗机构充实介入、表现手艺劳务价值的医疗办事价钱构成机制。兼顾统筹医疗成长需要和各方承受能力，调控医疗办事价钱整体程度。摸索成立医疗办事价钱动态调剂机制，科学确立启动前提、调价空间、调剂方式，按期展开调价评估，到达启动前提的要稳妥有序调剂医疗办事价钱，撑持公立病院优化收入布局。慢慢同一全省医疗办事项目价钱规范。成立医疗办事价钱监测轨制，按期监测公立医疗机构医疗办事价钱、本钱、费用、收入分派和鼎新运行环境等，作为实行医疗办事价钱动态调剂的根本。优化新增医疗办事价钱项目准入轨制，常态化展开新增医疗办事项目立项评审。〔省医保局、省卫生健康委、省中医药局和各市（州）人平易近当局按职责分工负责〕
20.深化医保付出体例鼎新。全力推动攀枝花市疾病诊断相干分组（DRG）付费国度试点和泸州、德阳、南充市区域点数法总额预算和按病种分值（DIP）付费国度试点，落实推行DRG连系点数法付费鼎新工作，兼顾推动全省医保付出体例鼎新，慢慢成立合适我省现实的医保付出系统。增强医保基金出入预算治理，慢慢实施兼顾区域内医保基金总额节制。规范医保和谈治理，明白结算时限，细化结算法则，确保基金和时足额拨付。指点鞭策公立病院积极介入国度组织药品和医用耗材集中采购利用鼎新，实行合同商定采购量，落实医保资金节余留用政策。摸索将中医优势病种纳入付出体例鼎新规模，成立职工医保通俗门诊费用兼顾保障机制，将合适根基医疗保障政策划定的中医诊疗项目、中药饮片和平易近族药品纳入门诊兼顾付出规模，鼓动勉励实施中西医同病同效同价。〔省医保局、省卫生健康委、省中医药局和各市（州）人平易近当局按职责分工负责〕
21.关心关爱医务人员。经由过程改良值班前提、落实休假轨制、假期后代托管、争夺人材公寓等体例，成立关心关爱医务人员长效机制和职工关爱帮扶机制。鼓动勉励公立病院经由过程设立青年进修基金等多种体例，关心年青医务人员成长。成立医务人员职业声誉轨制。增强病院平安提防，强化安保步队扶植，1000张和以上床位年夜型公立病院安防系统扶植达标率达100%。健全完美医疗胶葛预防和处置机制，依法峻厉冲击医闹、暴力伤医等涉医背法犯法行动。〔省委组织部、省委政法委、省卫生健康委、司法厅、人力资本社会保障厅、省中医药局和各市（州）人平易近当局按职责分工负责〕
（八）对峙和增强党的周全带领。
22.周全贯彻落实党委带领下的院长负责制。公立病院党委（包罗病院院级党委、党总支、党支部）对病院工作实施周全带领，撑持院长依法依规自力负责行使权柄。健全党委会会议（或常委会会议）、院长办公会议（或院务会议）等议事决议计划轨制，成立书记、院长按期沟通和党委带领下的院长负责制履行环境陈述轨制。把增强党的带领和党的扶植有关要求写入病院章程，明白党组织设置情势、地位感化、职责权限和党务工作机构人员配备、经费保障等内容要求。明白党委研究决议病院重年夜问题机制，把党的带领融入病院治理和现代病院治理各环节。〔省委组织部、省卫生健康委、省中医药局和各市（州）人平易近当局按职责分工负责〕
23.增强公立病院带领班子和干部人材步队扶植。依照干部治理权限，对峙政治强、促鼎新、懂营业、善治理、敢担任、风格正的尺度，选优配强病院带领班子成员特殊是党委书记和院长。答应实施院长聘用制。党委书记和院长分设的，党委书记一般不兼任行政带领职务，院长是中共党员的同时担负党委副书记。对峙党管干部原则，病院党委要依照干部提拔任用有关划定，制订实行病院内部组织机构负责人提拔任用实行法子。对峙党管人材原则，完美人材培育、利用和引进治理法子，成立病院带领班子成员联系办事高条理人材轨制，严酷履行医疗卫生人员按期到下层和艰辛边远地域从事医疗卫生工作轨制。完美以医德、能力、事迹为重点的人材评价系统。〔省委组织部、省卫生健康委、省中医药局和各市（州）人平易近当局按职责分工负责〕
24.延续增强公立病院党组织和党员步队扶植。周全推动党支部尺度化规范化扶植，增强根本工作，完美根基轨制，晋升根基能力，落实根基保障。强化下层党组织政治功能，成立党支部介入科室营业成长、人材引进、薪酬分派、职称职级提升、评先评优、装备设置装备摆设等重年夜问题决议计划的轨制机制，把好政治关、医德医风关。实行病院临床医技科室党支部书记“双带头人”培养工程和高常识群体成长党员打算，成立健全把营业主干培育成党员、把党员培育成营业主干的“双培育”机制。经由过程设立党员前锋岗和展开党员自愿办事等情势，指导党员安身岗亭阐扬前锋榜样感化。〔省委组织部、省卫生健康委、人力资本社会保障厅、省中医药局和各市（州）人平易近当局按职责分工负责〕
25.周全落实公立病院党建工作责任。成立健全各级党委同一带领，组织部分牵头抓总，卫生健康部分具体负责，教育、国有资产监视治理等部分齐抓共管，一级抓一级、层层抓落实的责任系统和工作款式。当真落实病院党委书记抓党建工作第一责任人责任和班子其他成员“一岗双责”。强化党建工作保障，健全党务工作机构，配强党务工作气力，落实保障鼓励办法，鞭策党务工作步队专业化职业化扶植。摸索成立公立病院党建工作评价查核机制。周全展开公立病院党组织书记抓下层党建述职评断查核，把党建工作成效纳入病院品级评定和巡查梭巡工作内容，作为年度查核和干部提拔任用的主要根据。〔省委组织部、省卫生健康委、教育厅、省国资委、省中医药局和各市（州）人平易近当局按职责分工负责〕
3、保障办法
（九）增强组织带领。各地要把鞭策公立病院高质量成长作为深化医药卫生体系体例鼎新的重点使命，强化兼顾调和、整体推动、催促落实。各地各有关部分（单元）要依照职责分工，各司其职、共同努力，确保各项政策办法落地奏效。
（十）加年夜投入保障。按划定落实当局对合适区域卫生计划公立病院的投入政策，落实对中医病院和流行症病院、精力病病院、儿童病院、妇幼保健院等专科病院的投入倾斜政策。
（十一）强化科学评价。各地要分级分类制订公立病院高质量成长评价指标系统和评估法子，“不弄一美金切”。强化评价成果公道利用，与公立病院绩效查核、公立病院评先评优、重年夜项目放置等挂钩。
（十二）普遍宣扬指导。充实操纵新闻媒体和社交平台，增强政策解读和舆论指导。各级卫生健康行政部分、中医药主管部分要会同有关部分（单元）增强调研指点，和时总结经验，建立进步前辈典型，营建杰出空气。
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