甘肃进一步增强医疗保障基金监管

为增强医疗保障基金监管，鼓动勉励社会各界举报讹诈欺骗医疗保障基金行动，省医保局、省财务厅对《甘肃省讹诈欺骗医疗保障基金行动举报嘉奖实行法子（暂行）》进行了修订。

作者： 顾丽娟 李永萍来历： 甘肃日报2022-01-07 14:15:00

记者日前从省医保局得悉，为增强医疗保障基金监管，鼓动勉励社会各界举报讹诈欺骗医疗保障基金行动，省医保局、省财务厅对《甘肃省讹诈欺骗医疗保障基金行动举报嘉奖实行法子（暂行）》进行了修订。

《法子》鼓动勉励公平易近、法人或其他社会组织（以下简称举报人），对医疗保障经办机构工作人员，定点医药机构和其工作人员，和小我等涉嫌讹诈欺骗医疗保障基金行动进行举报，供给相干线索，经查证属实的，予以嘉奖。举报人可实名举报，也可匿名举报。

《法子》所称的医疗保障基金是指由医疗保障部分治理的职工根基医疗保险、城乡居平易近根基医疗保险、城乡居平易近年夜病保险、生育保险、医疗救助等专项基金。

举报嘉奖事项该当同时合适以下前提：有明白的被举报对象和具体背法事实或背法犯法线索的；举报环境经查证属实，造成医疗保障基金损掉或因举报避免医疗保障基金损掉的；举报人供给的首要事实、证据事前未被医疗保障部分把握的；举报环境经医疗保障部分立案查询拜访，查证属实做出行政惩罚决议或依法移送司法机关的；举报人愿意获得举报嘉奖的。

查证属实的举报分为2个嘉奖种别：一类举报是指供给被举报对象的具体背法事实、线索和要害具体证据，举报内容与背法事实完全符合，按涉案金额5%至8%（含）赐与嘉奖。二类举雷竞技报是指供给被举报对象的背法事实、线索和部门证据材料并协助案件查询拜访，举报内容与背法事实部门符合，按涉案金额3%至5%（含）赐与嘉奖。嘉奖金额根据举报所属种别和涉案金额等身分综合计较肯定，但每起案件的嘉奖金额最高不跨越10万元。

对讹诈骗保行动不触及相干金额，但举报内容属实的，可视景象赐与恰当嘉奖。举报报酬定点医疗机构、定点零售药店内部人员或原内部人员，和供给靠得住线索的定点医疗机构、定点零售药店竞争机构和其工作人员的，可依照上述尺度恰当提高嘉奖金额。

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