10项重点使命！2022年上海市医保工作这么干

2022年的上海医珍重点使命包罗深化医保要害范畴鼎新，推动“三医联动”，推动数字化转型等。

作者： 唐闻佳来历： 文报告请示2022-02-17 11:04:39

2月16日，2022年上海市医疗保障工作会议以视频会议情势召开。周全总结了2021年全市医保工作，对2022年的医珍重点使命进行了摆设。副市长宗明出席会议并讲话。

宗明指出，2021年在市委市当局同一批示摆设下，全市医保系统对峙“保平易近生”和“促成长”并重，兼顾疫情防控和医保鼎新成长，支持全市疫情防控和经济社会成长有新进献，办事国度重年夜计谋有新成效，保障和改良平易近生有新作为，深化医保轨制鼎新有新冲破，鞭策医保数字化转型有新功效，强化医保基金监管有新行动。

做好本年医保工作，要对峙稳中求进，自动办事年夜局，扎实做好疫情防控医疗保障，全力鞭策长三角医保一体化成长，积极助推生物医药财产立异策源高地扶植。要对峙立异冲破，深化医保要害范畴鼎新，出力构建多条理医疗保障轨制系统，推动“三医联动”，推动数字化转型，更好知足市平易近医疗保障需求。要连结工作韧劲，营建干事创业的稠密空气，在更高程度上推动上海医保事业高质量成长，助力上海人平易近城市扶植。

市医疗保障局党组书记、局长夏科家传递2022年重点工作。松江区环绕医保便平易近办事和付出体例鼎新、市医保中间环绕加速推动医疗急救医保直接结算、仁济病院环绕新版医保药品目次和新手艺纳入医保付出落地作交换讲话。

2022年，全市医疗保障工作将对峙稳中求进工作总基调，当真践行“人平易近城市人平易近建，人平易近城市为人平易近”主要理念，依照市委、市当局和国度医保局2022年重点工作整体摆设，以人平易近健康为中间，兼顾做好疫情防控和医保鼎新成长，以高质量医疗保障支持高品质糊口、鞭策高质量成长、增进高效能治理。

一是延续做好常态化疫情防控医疗保障。

做好新冠肺炎确诊和疑似患者救治费用、疫苗接种、核酸检测费用保障工作。

继续展开疫情防控药品耗材优先挂网，确保采购供给和时到位。

二是推动多条理医疗保障系统扶植。

按打算分步推动完美职工医保门诊共济保障机制，拓展小我账户利用规模。延续抓好长护险试点邃密化治理。

稳妥鞭策本市新版药品目次落地履行。

周全成立因病致贫预警机制，从“人找政策”转向“政策找人”，实现重点对象“免申即享”。指点优化完美“沪惠保”，增进包罗贸易保险在内的多条理医疗保障系统完美。

三是撑持公立病院高质量成长。

对区域医疗中间和撑持区域医疗中间扶植的市级病院，恰当增添医保预算额度。

共同完美家庭大夫签约办事查核系统，做好签约办事费拨付工作，增进晋升家庭大夫办事能力。

完美“互联网+”医疗办事价钱和医保付出政策，优化完美医保定点和谈治理机制。

研究成立医疗办事价钱调剂综合评估指标系统。

四是积极推动医保付出体例鼎新。

完美DRG/DIP付费体例与总额预算治理的跟尾机制和结算流程，推动成果利用。

完美医联体按人头付费试点工作。

扎实推动中医优势病种按病种付费试点工作，完美对医疗康复办事的付出机制。

继续展开按绩效付费试点，摸索医保付出与医疗质量挂钩。

五是深化药品耗材招采机制鼎新。

依照国度要求，继续组织实雷竞技行好国度药品集采工作。完美国度药品集采和谈期满后接续招采机制，研究带量联动外省阛阓采成果。

协同做好药品集中议价采购（GPO）试点工作。

六是数字化转型赋能医保公共办事。

推动国度医保信息平台本市周全扶植落地。拓展“医保电子记实册”和“医保电子凭证”利用场景。推动电子单据在医疗费报销中的利用，根基实现医疗费报销全程“无纸化”。

在市、区120急救车上周全实现医保及时结算。推动退休人员综合减负“免申即享”。

七是办事浦东新区高程度鼎新开放和五个新城扶植。

在指导生物医药财产和年夜健康财产成长方面，加年夜医保撑持力度，助力浦东新区和五个新城晋升财产成长能级。撑持新建年夜型医疗机构和品牌零售连锁药店纳入医保定点，协同打造一批办事新城、辐射区域的高能级公共办事举措措施，鞭策重点区域成长。

八是深化长三角医保一体化成长。

总结提炼长三角生态绿色一体化成长示范区先行先试经验，推动长三角更年夜规模的医保公共办事便当同享。推动医保异地结算和经办办事跟尾，实现“一码通办”。继续扩年夜长护险延长结算试点规模。加速实现长三角区域内药品、诊疗项目、医疗办事举措措施“三个目次”的同一。摸索实行一批长三角区域国度集采和谈到期品种接续结合采购。

九是助力生物医药财产成长。

加速新手艺新项目审批速度，将合适前提的和时纳入医保。继续组织实行好“医保医企面临面”勾当，延续优化营商情况。鞭策更多本市研发、出产和引进的立异药品纳入国度医保药品目次。

十是延续增强医保基金监管。

延续展开冲击讹诈骗保专项治理，对定点机构展开全笼盖监管。完美和规范市、区两级法律权限和流程，做到案件处置尺度、惩罚基准一致。摸索构建“信誉评价+风险预警”的新型监管模式，增强医保经办审核治理系统扶植。融入全市“一网统管”平台，鞭策构成全社会配合介入的基金监管年夜款式。

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