国度卫生健康委印发《医疗机构设置计划指点原则（2021-2025年）》

国度卫生健康委关在印发医疗机构设置计划指点原则（2021-2025年）的通知。

作者： 国度卫生健康委来历： 国度卫生健康委2022-02-03 09:51:00

国度卫生健康委关在印发医疗机构设置计划指点原则（2021-2025年）的通知国卫医发〔2022〕3号

各省、自治区、直辖市和新疆出产扶植兵团卫生健康委：

为周全推动健康中国扶植，指点各地增强“十四五”时代医疗机构设置计划治理，按照根基医疗卫生与健康增进法、中医药法、医疗机构治理条例、国平易近经济和社会成长第十四个五年计划和2035年前景方针纲领、“十四五”医疗卫生办事系统计划有关要求，我委制订了《医疗机构设置计划指点原则（2021-2025年）》（可从国度卫生健康委网站下载）。现印发给你们，请遵循履行。

附件：医疗机构设置计划指点原则（2021-2025年）

国度卫生健康委2022年1月12日

（信息公然情势：自动公然）

医疗机构设置计划指点原则(2021-2025年)政策解读

近日，国度卫生健康委印发了《医疗机构设置计划指点原则（2021-2025年）》（以下简称《指点原则》），指点处所各级卫生健康行政部分制订本行政区域《医疗机构设置计划》（以下简称《计划》），进一步优化医疗卫生资本设置装备摆设,实现医疗办事系统调和成长，医疗办事能力周全加强，医疗办事公允性与可和性有用晋升。

1、《指点原则》出台的布景

党的十八年夜以来,我国医疗卫闹事业快速成长,笼盖城乡的医疗卫生办事系统日趋完美。各地按照本行政区域内的生齿、医疗资本、医疗需乞降现有医疗机构的散布状态，以《医疗机构设置计划指点原则（2016-2020年）》为指点，科学制订本行政区域《医疗机构设置计划》，为构建优良高效的医疗卫生办事系统打下坚实根本。当前，新型城镇化和村落振兴计谋周全推动，生齿散布款式不竭调剂，新发再发流行症挑战情势严重，对优化医疗资本设置装备摆设，加速优良资本扩容和区域平衡结构，鞭策公立病院高质量成长，构建分级分层分流的重年夜疫情救治系统提出了新的更高要求。为进一步优化医疗资本设置装备摆设，加速建成优良高效的医疗卫生办事系统，我们研究制订了《指点原则》。

2、《指点原则》的首要内容

（一）强调医疗机构设置计划的主要感化。《计划》是以区域内居平易近现实医疗办事需求为根据，以公道设置装备摆设、操纵医疗卫生资本，公允、可和地向全部居平易近供给平安、有用的根基医疗卫生办事为目标，将各级各类、分歧所有制情势、分歧附属关系、分歧办事对象的医疗机构同一计划结构，有益在指导医疗卫生资本公道设置装备摆设，充实阐扬有限资本的最年夜效力和效能，扶植与社会主义现代化国度新征程相顺应、与人平易近夸姣健康需求相匹配、布局公道、分工明白、紧密亲密协作的医疗办事系统。

（二）明白医疗机构设置的五个根基原则。对峙需求导向原则、区域兼顾计划原则、科学结构原则、协同立异原则、中西医并重原则。

（三）提出医疗机构设置的首要指标和八个方面的整体要求。医疗机构的设置以医疗办事需求、医疗办事能力、千生齿床位数（千生齿中医床位数）、千生齿医师数（千生齿中医师数）和千生齿护士数等首要指标进行宏不雅调控，具体指标值由各省、自治区、直辖市按照现实环境肯定。整体要求包罗完美城乡医疗办事系统、加速完美分级诊疗系统、构建优良平衡高效的医疗办事系统、成立健全分级分层分流的重年夜疫情救治系统、增强医疗急救办事系统扶植、深化医养连系、鼓动勉励社会办医、健全中医药办事系统八个方面。

（四）框定《计划》的四方面首要内容。一是近况阐发。参照全国卫生办事查询拜访方案等，进行本区域医疗资本和医疗办事查询拜访，肯定本区域居平易近医疗办事需求、操纵和影响身分，综合斟酌区域计谋成长计划、城镇化、生齿近况、疾病谱等身分公道结构。二是明白健康影响身分。在近况阐发的根本上，根据本区域居平易近首要健康问题和其影响身分，肯定本区域医疗机构公道设置的思绪。三是肯定医疗机构的设置。根据上述两点，综合斟酌分级诊疗要求、付出能力、医疗办事可和性、转化成为办事需求的潜力，分年度猜测、计划医疗办事需求，肯定所需要的医疗机构级别、种别、数目、范围和散布，肯定必须床位总数和必须医师、护士总数。四是制订医疗机构近况图和设置计划图，增强对区域内医疗机构的宏不雅调控和动态治理。

（五）公立病院设置的根基原则。一是公道设置公立病院数目。公立病院的设置要合适国度和处所的卫生健康事业成长整体计划。根据常住生齿数，公道计划设置各级各类的公立医疗机构。二是公道设置装备摆设公立病院单体（单个执业点）床位范围。公立病院按照其功能定位和办事能力，公道设置科室和病区数目，限制每一个病区床位范围。三是公道设置装备摆设公立病院三级综合病院床位数。充实阐扬三级病院手艺、人材等方面的引领感化，重点承当疑问危重症的诊疗使命。在设置审批三级综合病院时，指导三级综合病院提高重症医学专业床位范围和占比，公道设置装备摆设临床科室资本。原则上平均住院日太长的不得新增三级综合病院和其床位雷竞技。

（六）规范公立病院分院区设置。

公立病院“分院区”是指公立病院在原有院区（主院区）之外的其他地址，以新设或并购等体例设立的，具有必然床位范围的院区。分院区属在非自力法人，其人、财、物等资产全数归主院区所有。公立病院举行的下层医疗办事延长点、门诊部、未设置床位的健康体检中间等，和医联体、病院托管、合作举行、和谈合作、对口支援等合作医疗机构不属在分院区。

各地该当综合斟酌当地区经济社会、医疗资本结构和大众健康需求，兼顾计划医疗资本和结构，原则上撑持综合实力强的公立病院，在严酷节制单体范围根本上扶植分院区。指导优良医疗资本向医疗办事能力亏弱、大众医疗需求较年夜的地域结构，鞭策区域医疗办事系统平衡成长，阐扬集约优势，提高医疗办事系统整体能力与绩效。成立完美分歧院区间兼顾治理轨制，强化防治连系、平急连系，增强重年夜疫情救治等突发公共卫闹事件应急措置能力扶植，确珍重年夜疫情产生时敏捷转换功能。同时，文件明白了公立病院申请设立分院区该当知足的前提，所处成长阶段与扶植分院区之间的关系，和分院区的范围要求。

（七）阐释《计划》制订权限和法式。各级处所卫生健康主管部分（含中医药主管部分）在同级当局带领下，具体负责《计划》的制订和组织实行。省级和县级《计划》要以设区的市级《计划》为根本。

（八）肯定《计划》的监测、评估和更新。处所各级卫生健康行政部分要成立科学公道、顺应成长的医疗机构设置和床位计划治理轨制，对区域内各类所有制、投资主体、附属关系和经营性质的医疗机构实施宏不雅调控和属地化治理，同一计划、设置和监管。增强《计划》实行的监测和评估，确保医疗机构按《计划》设置，并按照监测评估成果做好《计划》制修订工作，《计划》每5年更新一次，更新的《计划》要按法式审核、核准、发布、实行。

3、做好组织实行

处所各级卫生健康行政部分要根据《指点原则》，连系处所现实做好本辖区《计划》编制工作，公道结构本辖区医疗卫生资本，增进分歧类型机构实现其功能定位和高质量成长。国度卫生健康委将增强对处所各级卫生健康行政部分的指点，为构建优良高效的医疗卫生办事系统打下坚实根本。

专家解读一

传承与立异并重，整体结构优良高效新系统国度卫生健康委卫生成长研究中间付强

近日，国度卫生健康委发布《医疗机构设置计划指点原则（2021-2025）》（以下简称《指点原则》）。作为指点各级卫生健康行政部分制订本区域《医疗机构设置计划》的根据，《指点原则》在明白《医疗机构设置计划》主要感化的根本上，从计划的根基原则、整体要求、首要内容、公立病院设置根基法则、规范公立病院分院区设置、计划制订的权限和法式、监测和评估、计划的更新等方面提出周全要求。整体来看，《指点原则》显现四个方面的特点。

一是充实对接国度整体摆设，构建优良平衡高效的医疗办事系统。最近几年来，我国陆续公布《根基医疗卫生与健康增进法》《中医药法》《医疗机构治理条例》等法令律例，发布《关在鞭策公立病院高质量成长的定见》等指点性文件。在内容上，《指点原则》周全跟尾国度法令律例、主要文件摆设，提出要“构建优良平衡高效的医疗办事系统”、“推动公立病院高质量成长”、“增进优良资本扩容和区域平衡结构”，在与国度成长整体摆设一脉相承的条件下，又充实表现当局宏不雅调控和市场设置装备摆设资本的感化，出力在构建优良高效新系统、强化资本设置装备摆设、优化要素布局。

二是传承人平易近健康初心，成长全方位全周期健康办事。《指点原则》对峙以人平易近大众就诊需求为导向，出力成长大众最为存眷、最为火急的医疗卫生办事，提出公道设置装备摆设区域综合和专科医疗资本，增进康复、护理、医养连系、居家医疗等接续性医疗办事快速成长，增强二级和以上综合病院设置老年医学科，鼓动勉励有前提的二级和以上中病院设置老年医学科，指导部门1、二级公立医疗机构转型为持久护理机构等。同时，为应对新型冠状病毒等流行症防控和慢病防治要求，《指点原则》明白提出要成立健全分级分层分流的重年夜疫情救治系统，构建省、市、县三级医疗急救办事系统，鞭策院前急救收集与院内急救有用跟尾，知足人平易近大众多条理、多样化的医疗办事需求。

三是适应新时期成长需求，延续指导重点范畴健康成长。按照当前社会经济成长趋向，环绕新时期卫生健康事业成长的要害点，《指点原则》立异性提出了重点范畴：1.鼎力成长互联网诊疗办事,鞭策人工智能、年夜数据、云计较等新兴信息手艺与医疗办事深度融会，推动聪明病院扶植和病院信息尺度化扶植，成长并规范长途医疗和互联网医疗。2.初次提出了规范公立病院分院区设置。在国度级文件中，《指点原则》初次明白提出分院区的界说（是指公立病院在原有院区（主院区）之外的其他地址，以新设或并购等体例设立的，具有必然床位范围的院区），并对申请设置公立病院分院区的根基前提、公立病院的成长阶段、分院区的床位范围等都提出了严酷且明白的要求；3.明白社会办医区域总量和空间不作计划限制。《指点原则》提出，要鼓动勉励社会气力在康复、护理等欠缺专科范畴举行非营利性医疗机构和自力设置医疗机构，增强社会办医的规范化治理和质量节制，提高同质化程度。

四是环绕高质量成长主题，邃密化指点各地设置装备摆设卫生资本。为顺应邃密化、现代化成长要求，《指点原则》首创性地采取了多个数学模子，指点各地精准掌控当前近况，测算将来需求。首要包罗：1.提出测算必须床位数的模子，由生齿总量和布局、住院率、病床利用率、病床周转次数、流入和流出生齿等身分综合评估；2.提出测算必须医师数的模子，由生齿总量和布局、诊疗人次、住院人次、流入和流出的诊疗和住院环境、和调剂系数K等身分综合评估；3.提出床位需求系数R，用在评估公立病院当前成长阶段是不是应设立分院区，由地点地生齿总量和布局、流入生齿、入院人数、住院率、办事半径对应的床位权重等综合评估。

整体来说，《指点原则》跟尾国度成长主要摆设，以人平易近健康需求为导向、适应新时期成长需求、环绕高质量成长主题，周全指点各地制订《医疗机构设置计划》，文件定位具有前瞻性、内容具有针对性、方式具有立异性，为充实表现当局宏不雅调控和市场设置装备摆设资本的感化，构建优良平衡高效的医疗办事系统供给了主要根据和东西指引。

专家解读二

科学指导医疗机构设置，助力医疗机构高质量成长复旦年夜学公共卫生学院罗力

经济成长、社会前进、人平易近大众健康意识的极年夜提高，构成了庞大的医疗办事需求，客不雅上要求更多、更好的医疗办事供给，特别是高质量医疗办事。为做好医疗机构设置计划，公道设置装备摆设医疗资本，保障高质量的根基医疗办事充实供给，国度卫生健康委公布了《医疗机构设置计划指点原则（2021-2025年）》（以下简称《指点原则》）。环绕着医疗机构和医疗资本计划主题，《指点原则》回覆了1个要害困难，给出了4个指导标的目的，肯定了4个设置装备摆设尺度。

1、回覆了1个要害困难

不雅察当前医疗办事业态，根基情势是顶尖病院要扩大、康复护理要成长、亏弱地域要晋升、下层气力要增强。若何在有限的资本增量条件下应对好各方的资本设置装备摆设要求，是医疗机构设置计划要解决的要害困难。《指点原则》明白了医疗资本进一步有序增添、当局办医和社会办医同步成长的风雅向，给出了资本总量设置装备摆设方针、单体病院床位范围、设置分院区的条件前提、分院区的扶植要求等指点性定见，从标的目的指引到量化尺度，建构了一个鞭策病院从范围扩大转向内在扶植的轨制情况，预期可以有用构成康复护理、亏弱地域、下层气力晋升的助力，实现多方双赢，化解前述要害困难。这是一个很是奇妙的机制设计。

2、给出了4个指导标的目的

一是指导公立病院内在成长。《指点原则》明白了公立病院的成长道路必然是先做强再做年夜。所谓强，是指：三级甲等公立病院，病床利用率延续跨越90%高位运行，平均住院日处在全国同种别病院前10%（以平均住院日短为优），住院病人疑问水平（CMI值）排名为地点省分同种别病院的前10%，现有院区绩效查核品级持续三年A+级以上（专科病院A级以上），近三年未产生重年夜医疗平安事务和严重行风问题。只有做强了，知足了这些前提，公立病院才能申请新开设分院区。

二是扶引公立病院有序成长。到2025年全国每千生齿床位数要增添1张。增添的1张床位中，市办和以上公立病院增添0.22张，县办公立病院和下层医疗卫生气构增添0.54张，二者合计占比76%。同时，《指点原则》晋升了公立病院单体病院的资本设置装备摆设尺度，例如省办和以上综合病院床位数从十三五时代的最高1500张晋升到3000张。这类晋升有必然的可行性，信息化手艺和现代治理方式的普遍利用，可以支持更年夜的病院范围。

三是指导优良医疗资本流向亏弱区域、做好疫情贮备。《指点原则》要求具有优良医疗资本的公立病院到医疗资本亏弱区域开设分院区，并且是有产权关系的分院区，而且对分院区提出了较高的扶植要求，这有益在鞭策区域医疗办事系统平衡成长，更好地促进高质量办事的公允可和，提高医疗办事系统整体能力与绩效。《指点原则》还强调了公立病院分院区要增强突发公共卫闹事件应急能力扶植，“确珍重年夜疫情产生时敏捷转换功能”。

四是指导社会办医成为当局办医的有益弥补。《指点原则》强调了社会办医医疗机构的区域总量和空间不作计划限制，鼓动勉励社会气力在康复、护理等欠缺专科范畴举行非营利性医疗机构和医学查验室尝试室、病理诊断中间、医学影象诊断中间、血液透析中间、康复医疗中间等自力设置医疗机构。这在公立医疗机构年夜范围成长的布景下，是比力得当、实际可行的策略。

3、肯定了4个设置装备摆设尺度

一是肯定了医疗资本总量设置装备摆设的尺度。全国每千生齿床位数从2020年的6.5张晋升至2025年的7.4-7.5张，增添15%摆布，表现了知足人平易近大众医疗需求延续增加的原则。

二是肯定了公立病院单体病院的尺度。县办综合病院床位600-1000张，地市办综合病院1000-1500张，省办和以上综合病院1500-3000张，三类病院的资本设置装备摆设尺度均较十三五计划有必然幅度晋升，表现了脚踏实地、与中国现实环境相连系、应用信息手艺晋升治理能级的原则。

三是肯定了优良公立病院（可以举行分院区）的尺度。除前述病床利用率、平均住院天很多天、住院病人疑问水平、绩效查核品级等尺度以外，还引入了外埠病人定比例（R≥1.3）的扶植尺度，表现了新期间下只有做强病院才能做年夜病院的原则。

四是肯定了公立病院分院区的尺度。原则上，到2025年底，合适前提的公立病院举行分院区不得跨越3个。新增分院区的，每一个分院区的床位数目不低在二级同种别病院最低要求、不高在本《计划》肯定的同级综合病院床位最高尺度，各分院区总床位数不跨越2020年底主院区编制床位数的80%。这些扶植尺度的设定，表现了做实分院区、做到名实符合、高质量成长公立病院的原则。